目的研究MRI灌注加權(quán)成像（perfusion weighted imaging,PWI）對癥狀性卒中患者腦缺血區(qū)域血流灌注及側(cè)支循環(huán)建立評價的臨床價值。材料與方法選取2018年8月至2019年8月前來就診具有癥狀性腦卒中患者80例,均先行常規(guī)MRI檢查,對擴散加權(quán)成像（diffusion weighted imaging,DWI）結(jié)果為陰性的患者再行MRI-PWI成像,測量分析患側(cè)與健側(cè)的局部腦血容量（reginal cerebral blood volume,rCBV）、局部腦血流量（reginal cerebral blood flow,rCBF）、平均通過時間（mean transit time,MTT）、最大峰值時間（time to peak,TTP）數(shù)值及時間-密度曲線。結(jié)果在29例DWI結(jié)果為陰性的患者中,有25例腦內(nèi)存在異常灌注區(qū)域,其中Ⅰ1期8例、Ⅰ2期6例、Ⅱ1期5例、Ⅱ2期6例,缺血區(qū)域與健側(cè)對比,rCBV、rCBF、MTT、TTP差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,在Ⅰ2期及Ⅱ1期側(cè)支血管建立良好。結(jié)論 PWI對早期腦組織低灌注區(qū)域的檢出率更高,同時可評價... 

【文章來源】：磁共振成像. 2020,11(10)

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【部分圖文】：

女，59歲，癥狀性腦卒中。

圖1 女，59歲，癥狀性腦卒中。PWI對側(cè)支血管的評價主要表現(xiàn)為TTP、MTT延長，r CBV增加、r CBF正�；蛟黾�，r CBV主要受腦血流自動調(diào)節(jié)機制通過舒張血管及側(cè)支代償來提高，r CBF等于r CBV/MTT兩個因素共同決定，隨著缺血時間的不斷延長，缺血程度進一步加重，MTT逐漸延長，r CBF最終下降，發(fā)生不可逆性腦梗死[12-13]。本研究中5例Ⅱ1期患者主要是r CBF下降，6例Ⅱ2期患者主要表現(xiàn)為r CBF、r CBV均下降。此外，本組中有2例Ⅰ2 PWI顯示患側(cè)較健側(cè)TTP、MTT延長，r CBF、r CBV卻較對側(cè)增加，提示患側(cè)處于缺血后過度灌注狀態(tài)，經(jīng)數(shù)字減影血管造影檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)頸內(nèi)動脈細小，同側(cè)大腦中動脈細小、部分閉塞并周邊存在大量細小側(cè)支血管開放，確診為煙霧病的患者。本研究發(fā)現(xiàn)在Ⅰ2期及Ⅱ1期患者中，側(cè)支血管建立良好，但此期如不及時改善局部血流灌注情況，側(cè)支血管將會處于失代償狀態(tài)。此外，側(cè)支循環(huán)建立的高危因素包括高血壓、糖尿病、年齡、脂代謝異常等，合并高危因素患者因全身血管動脈硬化較嚴重，側(cè)支循環(huán)血管建立及代償能力較差，缺血性腦卒中發(fā)生率更高[14]。

【參考文獻】：
期刊論文
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