目的探討基線MRI特征與心源性栓塞性缺血性腦卒中患者使用抗凝藥物后發(fā)生腦出血并發(fā)癥的相關(guān)性,構(gòu)建預(yù)測模型并對其效能進(jìn)行驗證。方法選取被確診為缺血性腦卒中的患者168例,對其隨訪1年,根據(jù)發(fā)生腦出血與否將其分為腦出血組和無腦出血組,比較2組患者的臨床資料、實驗室檢查指標(biāo)及MRI特征等,并進(jìn)行Cox回歸分析,確定患者預(yù)后的影響因素。建立復(fù)發(fā)列線圖預(yù)測模型,并用一致性指數(shù)（C-index）量化模型預(yù)測性能,進(jìn)行Bootstrap內(nèi)部驗證,繪制校正曲線。結(jié)果隨訪1年,共有15例患者失訪。獲得隨訪的153例中,發(fā)生腦出血29.4%（45/153）,其中腦內(nèi)出血11.8%（18/153）,硬膜下出血6.0%（10/153）,蛛網(wǎng)膜下隙出血11.1%（17/153）。腦出血組年齡、高血壓病史、心房顫動抗凝治療出血風(fēng)險（HAS-BLED評分）、口服抗血小板藥物、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）、基線MRI微出血及白質(zhì)高信號比例與無腦出血組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。Cox回歸分析顯示,高血壓（HR=3.148,P=0.012）、INR（HR=3.712,P=0.001）、基線MRI微出血（H... 

【文章來源】：新醫(yī)學(xué). 2020,51(10)

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【部分圖文】：

預(yù)測腦出血的列線圖

腦出血的校正曲線

圖2 腦出血的校正曲線通過對多因素分析所得的發(fā)生腦出血的獨立危險因素建立風(fēng)險預(yù)測評分模型，并從納入的病例中隨機(jī)抽取19.6%(30例）例進(jìn)行驗證，結(jié)果顯示使用基線MRI微出血及白質(zhì)高信號等因素作為預(yù)測變量具有較高的C-index，并與實際發(fā)生腦出血的相關(guān)性較好，經(jīng)內(nèi)部驗證的校正曲線也表明列線圖模型可有效預(yù)測腦出血發(fā)生情況，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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