本文關(guān)鍵詞：重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死早期療效的影響因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討重組組織型纖溶酶原激活劑(愛通立,rt-PA)發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)治療急性腦梗死影響早期療效的因素。方法：回顧分析2012年1月-2015年8月接受rt-PA(愛通立)靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者的一般資料,并記錄溶栓后24h,第3d,第7d的NIHSS評(píng)分和溶栓后出血轉(zhuǎn)化。以24h,第3d,第7d的NIHSS評(píng)分較溶栓前減少≥4分或神經(jīng)功能缺損癥狀完全消失視為早期有效,其余的視為早期無效；以第7d的NIHSS評(píng)分較溶栓前增加≥4分的視為早期惡化,溶栓后24h癥狀性顱內(nèi)出血轉(zhuǎn)化根據(jù)ECASSⅡ標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。比較206例患者在年齡、性別、酗酒史、房顫、高血壓史、糖尿病史、中風(fēng)史、入院至溶栓時(shí)間間隔、入院LDL-C水平、入院葡萄糖水平、入院糖化血紅蛋白、入院收縮壓和舒張壓、入院NIHSS水平等臨床數(shù)據(jù)對(duì)早期預(yù)后的影響。結(jié)果：入選患者共206例,男123例,女83例；年齡18-80歲,平均(65.32±12.79)歲；溶栓后第7d累積有效例數(shù)為121例(58.7%),死亡累積為5例(2.4%)。分析發(fā)現(xiàn)入院LDL-C水平(≤3.1mmol/L)和房顫是rt-PA靜脈溶栓早期神經(jīng)功能改善(24h,第3d,第7d)的獨(dú)立影響因素(P0.05)。24hNIHSS評(píng)分則是溶栓后3d,7d早期神經(jīng)功能改善的預(yù)測(cè)因子(P0.01)。Logistic多因素分析結(jié)果顯示房顫(OR:4.106,95%CI:1.314～12.833, P=0.015)和入院葡萄糖水平(10mmol/L) (OR:4.749,95%CI:1.196～18.857, P=0.027)是靜脈溶栓后7d早期惡化的影響因素；而入院舒張壓(OR:1.162,95%CI:1.020～1.325, P=0.024)和入院葡萄糖濃度(OR:1.698,95%CI:1.041～2.770, P=0.034)則是7d死亡的影響因素。206例rt-PA治療急性腦梗死的患者中有49例發(fā)生了出血轉(zhuǎn)化,其中13例為癥狀性出血轉(zhuǎn)化。Logistic多因素分析結(jié)果顯示,癥狀性顱內(nèi)出血轉(zhuǎn)化與入院NIHSS評(píng)分(OR:1.129, 95%CI:1.005～1.269, P=0.041),入院舒張壓(OR:1.042,95%CI:1.002～ 1.084,P=0.041)和房顫(OR:4.549,95%CI:1.093～18.933,P=0.037)相關(guān)。結(jié)論：1入院LDL-C水平(≤3.1mmol/L)和房顫是rt-PA靜脈溶栓早期有效的獨(dú)立影響因素。2溶栓后24h NIHSS評(píng)分對(duì)溶栓后3d、7d的神經(jīng)功能改善具有預(yù)測(cè)作用。3房顫和入院葡萄糖水平(10mmol/L)是溶栓后7d發(fā)生神經(jīng)功能惡化的獨(dú)立影響因素；入院舒張壓和入院葡萄糖濃度則是7d死亡的影響因素。4入院NIHSS評(píng)分,入院舒張壓和房顫是溶栓后發(fā)生癥狀性顱內(nèi)出血轉(zhuǎn)化的預(yù)測(cè)因素。
【關(guān)鍵詞】：急性腦梗塞 rt-PA 靜脈溶栓 早期預(yù)后 影響因素
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 縮略詞匯表10-12
• 1 前言12-15
• 2 資料與方法15-18
• 3 結(jié)果18-30
• 4 討論30-35
• 5 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-42
• 綜述42-55
• 參考文獻(xiàn)49-55
• 附錄55-57
• 作者簡(jiǎn)歷及在讀期間所取得的科研成果57

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3 魏志明,張毅;13例老年急性心肌梗死病人靜脈溶栓治療觀察[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2004年12期

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5 凌惠珠,安巨會(huì),李海波;高齡急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療的臨床觀察[J];臨床薈萃;2000年09期

6 趙錄年,劉林紅,董麗君,王冬梅,姜興余,王玉麗;70歲以上老年急性心肌梗死靜脈溶栓35例分析[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志;2000年05期

7 閆明洲,高春麗,趙添恩,張慕蘭,魏大愚;急性心肌梗死早期靜脈溶栓治療的臨床觀察[J];白求恩醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2001年03期

8 翁羨吾;老年急性心肌梗死靜脈溶栓30例臨床分析[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2001年03期

9 袁高輝,邵華;靜脈溶栓治療老年急性心肌梗死36例效果觀察[J];心腦血管病防治;2001年01期

10 張加芳,謝彬;65歲以上老年人急性心肌梗塞的早期識(shí)別及靜脈溶栓治療(附15例臨床分析)[J];中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué);2001年06期

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1 王衛(wèi);李斌;王圣;;靜脈溶栓治療急性ST段抬高心肌梗死的療效觀察[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

2 謝苗;;急性心肌梗死靜脈溶栓治療的護(hù)理與觀察[A];第七屆全國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨海內(nèi)外華人老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

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4 張德森;;急性心肌梗塞早期靜脈溶栓和院前溶栓治療——附4例報(bào)告(1例為院前溶栓)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第五次急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];1994年

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本文編號(hào)：301735