�。郾尘埃菝嫔窠�(jīng)具有走形較長的解剖特征,外傷或者一些醫(yī)源性損傷因素易造成面神經(jīng)的損傷,并導致部分或者完全性的面神經(jīng)麻痹,嚴重影響人們的日常生活。其中面神經(jīng)損傷最主要的原因是顱腦外傷,其導致的面神經(jīng)斷裂一般采用手術(shù)修補的方法,而又有一種較為特殊的外傷所致面癱,稱為遲發(fā)性面癱,臨床上目前主要采用糖皮質(zhì)激素保守治療,在一定程度上糖皮質(zhì)激素的治療取得了一定的療效。同時有很多的研究表明了糖皮質(zhì)激素在各種類型的面神經(jīng)損傷治療中都有相對良好的治療作用。糖皮質(zhì)激素之所以可以發(fā)揮其作用主要是因為糖皮質(zhì)激素通過某種途徑或是通路調(diào)控了面神經(jīng)細胞的凋亡,而p38MAPK通路在各種凋亡反應中被激活,是與凋亡密切相關(guān)的重要通路。本研究就是通過臨床病例與基礎(chǔ)研究相結(jié)合,從而探索顱腦外傷后面神經(jīng)損傷的臨床特點及糖皮質(zhì)激素是否通過p38 MAPK通路來調(diào)節(jié)面神經(jīng)損傷后神經(jīng)細胞凋亡。［目的］（1）通過臨床病例觀察發(fā)現(xiàn)延遲性面神經(jīng)麻痹的臨床特征及轉(zhuǎn)歸;（2）通過蛋白質(zhì)組學分析找到可能影響面神經(jīng)損傷后神經(jīng)細胞凋亡、分化及再生的通路或基因;（3）用實驗方法驗證p38 MAPK通路確實參與了面神經(jīng)損傷后面神經(jīng)核團細胞的凋亡;（4）... 

【文章來源】：蘭州大學甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：103 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

典型病例

圖 1-2 頭部外傷后遲發(fā)性面神經(jīng)麻痹發(fā)生時間腦外傷后遲發(fā)性面癱的轉(zhuǎn)歸名患者接受了保守治療，其中 23 例（69.7%）在 8 周內(nèi)完全康內(nèi)完全康復，16 名和 3 名患者分別在第 2-4 周和第 4-8 周完use-Brackmann 面神經(jīng)癱瘓分級對患者進行面神經(jīng)功能評估，患者（81.8%）完全康復，3 名患者（9.1%）恢復至 II 級，僅%）的面神經(jīng)功能恢復至 III 級或 IV 級（如表 1-2）。所有恢復至 3 名患者，在治療前為 V 級或 VI 級，且神經(jīng)電圖檢查顯示面分別為 85%、88%和 89%。此外，3 名患者中 2 名患者的面名接受手術(shù)治療的患者分別恢復至 II 級和 III 級。表 1-2 保守治療前后面神經(jīng)功能評級Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 0 5 11 9 6

2.4.1 手術(shù)中面神經(jīng)暴露手術(shù)中面神經(jīng)觀察所有 SD 大鼠的面神經(jīng)均無損傷、斷裂、水腫等（如圖 2-1A圖）。2.4.2 觸須運動及鼻尖位置進行假手術(shù)的 A 組實驗大鼠未出現(xiàn)面癱的表現(xiàn)，無死亡，一般情況良好，無拒食、畏寒、體溫增高、切口紅腫等情況出現(xiàn)，無步態(tài)不穩(wěn)、行走偏斜等前庭神經(jīng)癥狀障礙出現(xiàn)，A 組實驗大鼠觸須活動靈敏，并且瞬目反射正常，同時角膜反射靈敏。擠壓模型建立的 C 組實驗大鼠術(shù)后無死亡，一般情況良好，無拒食、畏寒、體溫增高、切口紅腫等情況出現(xiàn)，但是此組大鼠均出現(xiàn)了面神經(jīng)損傷，角膜反射明顯減弱，并同時出現(xiàn)了手術(shù)側(cè)眼球結(jié)膜紅腫、充血，眼瞼及觸須活動均受到了影響，此組實驗大鼠依據(jù)評分準則觸須運動評分均≤2 分，從圖中可以看出 C 組大鼠很明顯存在一個患側(cè)眼瞼無法閉合，雙側(cè)不對稱（如圖 2-1 B）。

【參考文獻】：
期刊論文
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博士論文
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碩士論文
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