目的分析研究少見栓子腦栓塞的CT、MRI特點(diǎn),提高臨床醫(yī)師對少見腦栓塞影像表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)。方法回顧性分析2016年1月至2019年6月于我院住院診斷為少見腦栓塞患者的一般資料,重點(diǎn)分析患者的CT、MRI特點(diǎn)。結(jié)果共收集到少見腦栓塞患者4例,男、女各2例,年齡30～74歲。其中脂肪栓塞2例,鈣化栓子栓塞1例,感染性心內(nèi)膜炎瓣膜贅生物栓塞1例。收集到CT、CTA及MRI圖像各2組,MRI分別包括T₁WI、T₂WI、FLAIR、DWI及增強(qiáng)T₁WI。其中脂肪栓塞CT可顯示腦動(dòng)脈內(nèi)低密度脂肪栓子,DWI表現(xiàn)為皮質(zhì)下白質(zhì)多發(fā)點(diǎn)狀、斑片狀高信號(hào);鈣化栓子栓塞CT平掃表現(xiàn)為大片低密度梗死區(qū)內(nèi)的多發(fā)點(diǎn)狀高密度鈣化;感染性心內(nèi)膜炎瓣膜贅生物栓塞DWI表現(xiàn)為雙側(cè)大腦半球散在點(diǎn)狀高信號(hào)。結(jié)論少見栓子腦栓塞多有特征性影像改變,如脂肪栓塞的"星野征"、鈣化栓子的"咸脆餅征",臨床癥狀結(jié)合特征性征象可提高臨床醫(yī)師對少見栓子腦栓塞的識(shí)別。 

【文章來源】：中國神經(jīng)精神疾病雜志. 2020,46(08)北大核心

【文章頁數(shù)】：5 頁

【圖文】：

面部自體脂肪移植術(shù)后脂肪栓塞患者的頭部CT表現(xiàn)

腦脂肪栓塞（cerebral fat embolism,CFE）通常是骨折所致，尤其常見于下肢長骨和骨盆骨折及矯正過程中，也可見于非創(chuàng)傷情況包括鐮狀細(xì)胞貧血所致骨梗死以及急性出血性胰腺炎。脂肪栓塞常表現(xiàn)為肺功能障礙，神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙及皮下瘀點(diǎn)的三聯(lián)征。脂肪栓塞通常在創(chuàng)傷后數(shù)小時(shí)至48 h出現(xiàn)，平均29 h[4]。PARIZEL等[5]報(bào)告CFE頭部MRI的常見影像表現(xiàn)為“星野征”，但是并非特異性表現(xiàn)。即急性期出現(xiàn)多發(fā)點(diǎn)、片狀DWI高信號(hào)，分散于全腦，位于雙側(cè)邊緣帶和深部灰質(zhì)核團(tuán)，多發(fā)高信號(hào)形似夜空中的點(diǎn)點(diǎn)繁星，其可能與脂肪栓子在顱內(nèi)的機(jī)械性阻塞小動(dòng)脈引起的腦缺血及毒性代謝產(chǎn)物的釋放有關(guān)。文獻(xiàn)報(bào)告脂肪栓子腦栓塞影像改變可能可逆提示預(yù)后較好[6]。如在亞急性期腦室旁和皮層下白質(zhì)出現(xiàn)融合的雙側(cè)對稱的彌散受限則意味著預(yù)后較差[7]。我們診斷的4例少見腦栓塞中脂肪栓塞2例，其中1例為長骨骨折后第3天出現(xiàn)意識(shí)模糊。頭部MRI發(fā)現(xiàn)雙側(cè)側(cè)腦室后角旁、側(cè)腦室體旁、半卵圓中心及額頂葉多發(fā)斑片狀DWI高信號(hào)，彌散受限，呈典型“星野征”表現(xiàn)。另1例為面部自體脂肪移植術(shù)中發(fā)生腦栓塞，發(fā)病后5 h頭部CT平掃發(fā)現(xiàn)左側(cè)MCA、ACA走行區(qū)多發(fā)散在條索狀、斑片狀的極低密度影，平均CT值為﹣8HU。CTA提示左側(cè)MCA及ACA未顯影，相應(yīng)供血區(qū)大面積腦栓塞。發(fā)病12 h后患者意識(shí)加深至淺昏迷，立即轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科行去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)中見顳淺動(dòng)脈內(nèi)暗黃色內(nèi)容物，切開取出送檢，病檢結(jié)果提示大腦中動(dòng)脈混合血栓，顳淺動(dòng)脈脂肪栓子。該患者的CT表現(xiàn)提示我們，嚴(yán)重的脂肪栓塞者，CT平掃即可發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈走行區(qū)域內(nèi)散在的極低密度脂肪栓子，但需注意和空氣栓子鑒別，空氣栓子CT值更低，一般接近-1000 HU。圖3 長骨骨折后脂肪栓塞的頭部MRI表現(xiàn)

長骨骨折后脂肪栓塞的頭部MRI表現(xiàn)


本文編號(hào)：3013693