發(fā)布時(shí)間：2021-02-01 08:22

　　目的:分析急性缺血性腦血管病患者的磁共振多延遲三維動(dòng)脈自旋標(biāo)記（3D-arterial spin labeling,3D-ASL）與一站式CTA-CTP（CT perfusion,CTP）灌注成像之間的關(guān)系。并探討磁共振多延遲ASL灌注技術(shù)的臨床價(jià)值,特別是在急性期缺血性腦血管病的價(jià)值。研究方法:選取我院經(jīng)常規(guī)MRI聯(lián)合DWI診斷為急性腦梗塞患者,并在24小時(shí)內(nèi)完成多參數(shù)CTP和多延遲（標(biāo)記后延遲時(shí)間PLD=1.5s、2.5s）3D-ASL檢查的33例患者作為研究對(duì)象。掃描獲得的CTP及3D-ASL原始數(shù)據(jù)經(jīng)工作站處理得到相應(yīng)灌注偽彩圖（包括CTP-CBF、CBV、MTT、TTP、雙PLD時(shí)間ASL-CBF）,以DWI高信號(hào)最大層面作為標(biāo)準(zhǔn)層面,繪制感興趣區(qū)（region of interest,ROI）。測(cè)量記錄（1）DWI高信號(hào)區(qū)面積;（2）3D-ASL及CTP各灌注圖像上低灌注區(qū)面積;（3）灌注參數(shù)絕對(duì)值、相對(duì)值r（r=梗死區(qū)/健側(cè)鏡像區(qū)）。在入院當(dāng)日使用NIHSS評(píng)分量表對(duì)本研究中患者進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估。并對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括一致性檢驗(yàn)（kappa）、χ... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁(yè)數(shù)】：42 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

男性，66歲，突發(fā)反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)不清2天，加重1天，左側(cè)顳葉、枕葉急性梗塞

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文9表7ASL與多參數(shù)CTP灌注圖像上的低灌注面積比較注：a，PLD1.5s與CTP之間的差異比較；b，PLD2.5s與CTP之間的差異比較。運(yùn)用Wilcoxon檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)，PLD=1.5s時(shí)ASL低灌注面積與CTP-MTT、CTP-TTP低灌注面積無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；PLD=2.5s時(shí)ASL低灌注面積與CTP-CBF、CTP-CBV、CTP-MTT、CTP-TTP低灌注面積無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。圖2ASL、CTP各灌注參數(shù)低灌注面積分布箱式圖3.5ASL與CTP兩種方法灌注參數(shù)值比較將PLD=1.5s、2.5sASL灌注參數(shù)相對(duì)值（rPLD1.5s、rPLD2.5s）和CTP-CBF、CTP-MTT、CTP-CBV、CTP-TTP的灌注參數(shù)相對(duì)值兩兩進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，結(jié)果提示rPLD1.5s、rPLD2.5s與rCTP-CBF、rCTP-MTT、rCTP-CBV、rCTP-TTP間無(wú)明顯相關(guān)性。除去在任意一種灌注圖像上顯示為高灌注的病例后再進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，rPLD1.5s、rPLD2.5s與rCTP-CBF、rCTP-MTT灌注參數(shù)相對(duì)值之間存在較強(qiáng)相關(guān)性，P<0.05，如表8所示。PLD1.5sPLD2.5sCTP-CBFCTP-MTTCTP-CBVCTP-TTP低灌注面積（cm2）19.97±14.6512.24±10.0414.32±12.9918.83±16.6610.71±9.1121.01±19.62Pa0.0120.2330.0030.609Pb0.6090.2330.3630.112

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文11表10DWI彌散受限處面積與ASL低血流灌注面積PLD1.5sPLD2.5sDWI低灌注面積（cm2）19.97±14.6512.24±10.043.49±4.45PLD1.5s與DWI彌散受限處面積相關(guān)性（r=0.675，P=0.006）；PLD2.5s與DWI彌散受限處面積相關(guān)性（r=0.818，P=0.001），提示DWI彌散受限處面積與PLD1.5s、PLD2.5s低灌注面積均有顯著相關(guān)性。如圖3所示。圖3PLD1.5s、PLD2.5s低灌注面積與DWI彌散受限處面積相關(guān)性3.7不同標(biāo)記后延遲時(shí)間ASL腦血流灌注值比較測(cè)量取得ASL（延遲時(shí)間分別為PLD=1.5s、2.5s時(shí)）的腦血流灌注參數(shù)值CBF，采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，可見(jiàn)ASL-CBF1.5s值明顯低于ASL-CBF2.5s值（t=-3.935，P=0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示PLD=1.5s時(shí)ASL顯示低灌注狀態(tài)更顯著。表11ASL-CBF1.5s、ASL-CBF2.5s均值比較ASL-CBF1.5sASL-CBF2.5s灌注值(ml/100g/min)23.72±12.1933.01±11.98


本文編號(hào)：3012491