目的探討卒中患者上肢運(yùn)動過程中軀干肌用力疲勞情況。方法前瞻性連續(xù)納入2019年4-9月于中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院的卒中患者作為卒中組,并招募年齡、性別匹配的健康志愿者作為對照組。使用木插板分別讓卒中患者的健側(cè)和患側(cè)上肢、健康志愿者利手側(cè)上肢進(jìn)行前后向置物-返回運(yùn)動各15次,分3組完成,每組5次,組間間隔30 s。受試者在運(yùn)動前后根據(jù)改良版Borg自覺用力程度量表對其自身疲勞程度進(jìn)行評價(jià),對比受試者運(yùn)動前后的量表評分結(jié)果。利用表面肌電技術(shù)采集進(jìn)行前后向置物-返回運(yùn)動時(shí)軀干�。ㄟ\(yùn)動側(cè)斜方肌、雙側(cè)腹直肌、雙側(cè)腹外斜肌、雙側(cè)胸段及腰段豎脊�。┑募‰婎l域指標(biāo)[平均功率頻率（meanpower frequency,MPF）]平均值,分別比較卒中患者健側(cè)、患側(cè)運(yùn)動時(shí)與健康志愿者利手側(cè)肌肉MPF的差異。結(jié)果卒中組患側(cè)和健側(cè)上肢運(yùn)動后改良版Borg自覺用力程度量表評分均較運(yùn)動前升高（均P<0.001）,而對照組運(yùn)動前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用表面肌電圖技術(shù)分析發(fā)現(xiàn),在前后向置物-返回運(yùn)動過程中,相比對照組,卒中組患者不論用患側(cè)還是健側(cè)上肢運(yùn)動,其健側(cè)腹直肌、患側(cè)腹直肌、健側(cè)腹外斜肌、患側(cè)胸... 

【文章來源】：中國卒中雜志. 2020,15(09)

【文章頁數(shù)】：7 頁

【部分圖文】：

使用紗布將木棒固定于手掌內(nèi)的方法

試者獨(dú)立坐在有靠背的椅子上，雙腳著地，雙側(cè)大腿完全放置在椅面上；在可調(diào)高度的桌子上放置6×6的木插板，確保木插板在受試者手肘高度；木插板放置在桌子邊，與受試者相距20cm的位置，木插板的中點(diǎn)在受試者的中軸線上。1.3.2運(yùn)動過程每位受試者安靜休息1h后開始進(jìn)行試驗(yàn)，每位受試者需要做前后向置物-放回運(yùn)動15次，分3組完成，每組連續(xù)做5次，組間間隔30s。試驗(yàn)開始前，治療師向受試者講解動作流程，受試者手握小木棒（對抓握能力差的受試者，使用繃帶將小木棒固定于手掌內(nèi)，如圖1所示），將木棒從起始位置（圖2A）凹槽取出，放置在指定終末位置（圖2B），再原路返回，記為完成一次動作。若受試者無法平穩(wěn)準(zhǔn)確地將木棒一次性插入凹槽內(nèi)，治療師和數(shù)據(jù)觀察員不會對受試者提供任何言語或肢體上的輔助，直至受試者最后將小木棒成功放進(jìn)凹槽內(nèi)。過程開始時(shí)，必須在數(shù)據(jù)觀察員確認(rèn)數(shù)據(jù)可用，并發(fā)出“開始”口令后再開始做出動作，每個(gè)來回完成后，馬上開始下一個(gè)來回，中間間隔不得超過1s，直至5個(gè)來回結(jié)束。健康志愿者使用利手側(cè)上肢進(jìn)行一次試驗(yàn)，卒中患者試驗(yàn)分兩天進(jìn)行，第一天進(jìn)行患側(cè)上肢運(yùn)動試驗(yàn)，第二天進(jìn)行健側(cè)上肢運(yùn)動試驗(yàn)。1.4表面肌電圖測量方法本研究設(shè)置1名工程師負(fù)責(zé)表面肌電圖采集系統(tǒng)的操作和軟件數(shù)據(jù)有效性觀察。采用美國Noraxon公司的Ultium-EMG傳感器系統(tǒng)對受試者軀干肌群表面肌電數(shù)據(jù)進(jìn)行采集。1.4.1電極片貼附位置與方法本研究按照表面肌電圖采集推薦標(biāo)準(zhǔn)[6]，共采集軀干9塊肌肉的肌電信號，分別是：運(yùn)動側(cè)斜方饑雙側(cè)胸段豎脊饑雙側(cè)腰段豎脊饑雙側(cè)腹外斜饑雙側(cè)腹直跡電極表面材料為氯化銀，采樣電極與感應(yīng)電極間距為2cm，電極方向與肌肉纖維平行。采樣電極放置位置如下：①左側(cè)和右側(cè)

與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05)（表2）。卒中組在使用健側(cè)上肢進(jìn)行前后向置物-返回動作中，與對照組相應(yīng)肌肉MPF相比，健側(cè)腹直饑患側(cè)腹直饑健側(cè)腹外斜饑患側(cè)胸段豎脊肌的MPF均較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），而健側(cè)斜方饑患側(cè)腹外斜饑健側(cè)胸段豎脊饑健側(cè)腰段豎脊肌和患側(cè)腰段豎脊肌MPF與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05)（表3）。①斜方��；②右側(cè)腹直��；③左側(cè)腹直��；④右側(cè)腹外斜��；⑤左側(cè)腹外斜��；⑥左側(cè)胸段豎脊�。虎哂覀�(cè)胸段豎脊��；⑧左側(cè)腰段豎脊��；⑨右側(cè)腰段豎脊跡圖3軀干肌表面電極片放置位置①⑤⑥⑦⑧⑨④③②表1Borg自覺用力程度量表評分比較結(jié)果（單位：分）項(xiàng)目對照組（利手側(cè)）（17例）卒中組（17例）患側(cè)健側(cè)運(yùn)動前6.00（6.00～6.50）6.00（6.00～7.00）6.00（6.00～7.00）運(yùn)動后6.00（6.00～6.50）11.00（10.50～12.50）8.00（8.00～10.00）P值0.310＜0.001＜0.001表2卒中組患側(cè)上肢進(jìn)行前后向置物-返回動作過程中平均功率頻率與對照組比較結(jié)果（單位：Hz）肌肉名稱卒中組（患側(cè)）（17例）對照組（利手側(cè)）（17例）P值斜方肌77.20（66.33～90.02）80.15（63.02～115.20）0.141健側(cè)腹直肌41.40（26.42～99.74）117.53（88.50～143.23）0.013患側(cè)腹直肌64.63（34.45～74.18）123.45（76.04～164.25）0.034健側(cè)腹外斜肌66.37（39.84～82.98）101.22（80.21～131.55）0.031患側(cè)腹外斜肌97.90（53.02～135.00）118.79（70.06～132.41）0.470健側(cè)胸段豎脊肌69.94（47.49～94.30）91.28（85.53～102.06）0.060患側(cè)胸段豎脊肌62.19（59.20～81.45）99.63（80.61～107.77）0.012健側(cè)腰段豎脊肌106.62（92.74～152.71）109.44（91.22～134.82）0.901患側(cè)?

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]中國急性缺血性腦卒中診治指南2018[J]. 彭斌,吳波.  中華神經(jīng)科雜志. 2018 (09)
[2]康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練對急性腦卒中后疲勞患者日�；顒幽芰Φ挠绊慬J]. 梁漢周,梁雁,李普華,黃波.  實(shí)用臨床醫(yī)學(xué). 2015(05)
[3]利用表面肌電信號評價(jià)肌肉疲勞的方法[J]. 皮喜田,陳峰,彭承琳,鄭爾信.  生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志. 2006(01)



本文編號：2987922