目的：應用經(jīng)顱多普勒（TCD）診斷和預測蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）后腦血管痙攣（CVS）的發(fā)生、發(fā)展，探討SAH后CVS發(fā)生的血流動力學改變，并為確定手術(shù)時機及指導臨床干預提供依據(jù)。資料與方法：收集2011年1月—2012年2月吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院神經(jīng)外一科早期手術(shù)治療（發(fā)病后72小時內(nèi)）的顱內(nèi)動脈瘤患者60例，其中男性26例，女性34例，男女比例1:1.31，年齡在39-64周歲之間，平均年齡48.00±6.30歲。60例動脈瘤患者中，前交通：28例，頸內(nèi)動脈：12例，大腦中動脈：16例，其它：4例；改良Fisher分級1級：16例，2級：20例，3級：15例，4級：9例；Hunt-Hess分級Ⅰ級：14例，Ⅱ級23例，Ⅲ級19例，Ⅳ級：3例，Ⅴ級：1例。采用德國生產(chǎn)DWL經(jīng)顱多普勒檢測儀檢測患者手術(shù)前、術(shù)后第1日、第3-5日、第7-10日、第12-14日不同時間MCA、ICA1、ACA1、PCA及eICA的平均血流速度，進一步計算出LI=（MCA/eICA），采用臨床病例分析統(tǒng)計方法，將患者的TCD檢測資料與SAH程度（改良Fisher分級）、發(fā)病后的意識狀況（Hunt-Hess分級... 

【文章來源】：吉林大學吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
前言
中文摘要
Abstract
第1章 前言
第2章 臨床資料與方法
    2.1 臨床資料
        2.1.1 基本資料
        2.1.2 納入標準及排除標準
    2.2 臨床分級標準
        2.2.1 Hunt-Hess 分級標準
        2.2.2 改良 Fisher 分級
        2.2.3 GOS 評價結(jié)果和標準
    2.3 分組
        2.3.1 按 SAH 程度分組
        2.3.2 按術(shù)前 Hunt-Hess 分級進行分組
        2.3.3 按術(shù)后第 7-10 日 MCA 平均流速分組
        2.3.4 按 LI 值分組
        2.3.5 按患者出院時的治療結(jié)果分組
    2.4 治療方法
    2.5 統(tǒng)計學分析方法
第3章 結(jié)果
    3.1 全部病例 TCD 檢測結(jié)果
    3.2 計量資料的探索性分析
    3.3 60 例患者病程中不同時段平均血流速度及 LI 值的變化趨勢
    3.4 蛛網(wǎng)膜下腔出血量（改良 Fisher 分級）與腦血管痙攣的關(guān)系
    3.5 術(shù)前神經(jīng)功能狀態(tài)（Hunt-Hess 分級）與腦血管痙攣的關(guān)系
    3.6 顱內(nèi)動脈瘤患者術(shù)前與術(shù)后第 1 日腦血流變化情況
    3.7 SAH 患者 MCA 平均血流速度與住院時間的關(guān)系
    3.8 蛛網(wǎng)膜下腔出血患者預后與 CVS 程度的關(guān)系
第4章 討論
    4.1 SAH 后發(fā)生 CVS 的病理生理機制及流行病學調(diào)查
    4.2 TCD 對 SAH 后 CVS 的診斷價值
    4.3 患者 SAH 出血量與 CVS 的關(guān)系
    4.4 患者神經(jīng)功能狀態(tài)（Hunt-Hess 分級）與 CVS 的關(guān)系
    4.5 手術(shù)對 SAH 患者 CVS 程度的影響
    4.6 腦血流速度與平均住院時間的關(guān)系
    4.7 CVS 程度及 LI 值與患者預后的關(guān)系
第5章 結(jié)論
參考文獻
綜述
    參考文獻
作者簡介及在學期間所取得的科研成果
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]126例顱內(nèi)動脈瘤破裂的早期顯微外科治療[J]. 王業(yè)忠,劉祺,趙冬,姬云翔,雷霆,陳勁草.  臨床外科雜志. 2008(08)
[2]腦血管痙攣防治神經(jīng)外科專家共識[J]. 王碩.  中國卒中雜志. 2008(05)
[3]蛛網(wǎng)膜下腔出血所致腦血管痙攣的發(fā)生機制[J]. 張良文,吳承遠,朱樹干.  國外醫(yī)學(腦血管疾病分冊）. 2001(06)



本文編號：2980729