發(fā)布時(shí)間：2021-01-12 21:18

　　背景腦出血在我國具有較高的發(fā)病率，出血急性期由于顱內(nèi)高壓、腦疝、肺部感染等原因而導(dǎo)致病人死亡，且大部分病人不能完全康復(fù)，易遺留肢體癱瘓、血管性癡呆等并發(fā)癥。近年來研究發(fā)現(xiàn)腦出血后N端腦鈉肽前體（NT-proBNP）可能參與了腦水腫、炎癥反應(yīng)、細(xì)胞凋亡等導(dǎo)致腦組織繼發(fā)性損傷的病理反應(yīng)，并可能是預(yù)后不良的標(biāo)志之一。研究的熱點(diǎn)主要是NT-proBNP在腦出血中的動態(tài)變化，在鑒別心源性腦中風(fēng)中的作用，與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性，以及作用機(jī)制。本研究主要探討腦出血與NT-proBNP的關(guān)系，影響NT-proBNP水平的相關(guān)因素，及在腦出血中的臨床應(yīng)用及價(jià)值。目的1.探討急性腦出血患者血漿NT-proBNP濃度的動態(tài)變化。2.探討影響NT-proBNP濃度的相關(guān)因素，如出血量大小、神經(jīng)功能缺損程度、高血壓等。3.探討NT-proBNP與急性腦出血預(yù)后的關(guān)系。方法采用前瞻性對照研究。腦出血組42例，為發(fā)病24小時(shí)內(nèi)住院的腦出血患者；對照組28例，為本院同期的健康體檢者。觀察指標(biāo)：入院時(shí)和第七天血漿NT-proBNP水平，患者一般情況，出血部位，出血量，格拉斯哥昏迷（GCS）評分和NIHSS評分，隨訪6月... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：35 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

proBNP在酶的作用下裂解為有生物活性的BNP和NT-proBNP的過程（引自[4]

清除方式 與中性肽鏈內(nèi)切酶、利鈉肽受體結(jié)合清除 通過腎臟 隨年齡增加的相關(guān)度 + + + + + △ 與腎小球?yàn)V過率的相關(guān)性 ‐0.20 ‐ 0.60 診斷心衰的截點(diǎn)﹡ 100 ng/L 年齡＜75 歲,125 ng/L 年齡≥75 歲,450 ng/L 注：﹡, △, 在不同的研究報(bào)告中其參考值有所不同.二、NT-proBNP 的生理作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)中 NT-proBNP 神經(jīng)元多集中在三腦室前腹側(cè)區(qū)(AV3V)和室旁核(PVN)區(qū)及附近的下丘腦區(qū)，此外還存在于大腦、脊髓、垂體和腦脊液等處，當(dāng)突發(fā)腦血管疾病損傷上述區(qū)域時(shí)，可直接刺激 BNP 的釋放。此外， 在病理狀態(tài)下，BNP 可以作為神經(jīng)遞質(zhì)通過血腦屏障，釋放入血，調(diào)節(jié)外周 NT-proBNP 的釋放，具體如下[10、11 ]。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]腦出血急性期血漿N端腦鈉肽前體濃度變化與預(yù)后的關(guān)系[J]. 陳娜,楊琴,吳兆敏,范層層,黃家貴.  中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志. 2012(01)
[2]高血壓性腦出血患者血漿高敏C反應(yīng)蛋白和B型腦鈉肽的變化及臨床意義[J]. 肖雅娟.  中國實(shí)用醫(yī)藥. 2011(03)
[3]心鈉肽、腦鈉肽臨床研究進(jìn)展[J]. 楊之,陳宇,李強(qiáng),孫婷婷.  吉林醫(yī)學(xué). 2010(13)
[4]高血壓性腦出血后遲發(fā)性腦水腫患者B型腦鈉肽變化及臨床意義[J]. 黃衛(wèi),王曄,徐麗君,鄧麗影,卞合濤.  南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2010(01)
[5]急性腦卒中與血清N末端B型利鈉肽相關(guān)性的研究[J]. 李穎.  神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志. 2009(03)
[6]腦利鈉肽檢測方法及其在心血管疾病中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 童華誠.  實(shí)用臨床醫(yī)學(xué). 2005(02)

碩士論文
[1]腦出血與血B型腦鈉肽（BNP）水平的相關(guān)性研究[D]. 吳勇飛.浙江大學(xué) 2005



本文編號：2973564