背景:重癥肌無力^[1]（Myasthenia Gravis,MG）是發(fā)生在神經(jīng)肌肉接頭處、乙酰膽堿受體（acetylcholine receptor,AchR）抗體等抗體介導(dǎo)的、補(bǔ)體參與的自身免疫性疾病。目前MG治療方法主要包括膽堿酯酶抑制劑（cholinesterase inhibitors,CHEI）、免疫抑制劑、靜注人免疫球蛋白（human immunoglobulin for intravenous injection,IVIG）、血漿置換、胸腺切除。但經(jīng)過傳統(tǒng)手段治療后,仍有部分患者藥物治療反應(yīng)差或減藥后臨床癥狀反復(fù)復(fù)發(fā),癥狀緩解需長(zhǎng)期依賴大劑量激素維持,甚至出現(xiàn)肌無力危象,危及生命,稱之為難治性MG。近年來,利妥昔單抗（Rituximab,RTX）因其副作用小,且在治療難治性MG領(lǐng)域取得可觀的效果逐漸被認(rèn)可,成為了治療MG,尤其是難治性MG的新的選擇。隨著對(duì)RTX治療效果的深入研究,其有望成為治療MG的一線用藥。RTX治療難治性MG劑量目前尚無統(tǒng)一定論,本研究旨在探究小劑量RTX治療難治性MG的療效。濾泡輔助性T淋巴細(xì)胞（follicular help... 

【文章來源】：中國(guó)人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)陜西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：72 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

為治療前后ARS-MG評(píng)分改變

-35-圖1-2為患者治療前后QMG評(píng)分改變表1-4患者ARS-MG及QMG評(píng)分治療前 治療后 1 月 治療后 3 月 治療后 6 月ARS-MG 13.6±7.8 4.2±2.8 2.2±2.6 1.8±2.0QMG 11.7±7.1 2.4±1.5 1.9±2.4 0.9±1.53.3.3肌電圖改善情況入組的 17 例患者中，肌電圖異�；颊邽� 13 例，治療 3 月后復(fù)查肌電圖，如圖3-5，肌電圖改善患者為 10 例（77%），其中完全恢復(fù)正�；颊邽� 5 例(38.5%)，肌電

的輸液反應(yīng) 11/13(84.6%)，如腰背部酸痛、頭昏、頭痛、流感樣癥狀、惡心、腹瀉等，多持續(xù) 3-48 小時(shí)后，可自行緩解。圖2-1 MG患者治療后出現(xiàn)RTX相關(guān)副作用在輸注 RTX 時(shí)出現(xiàn)副作用相關(guān)反應(yīng)，可有多個(gè)癥狀同時(shí)發(fā)生，其中全身乏力（7/54）為最常見的相關(guān)副作用，此外還有肢體酸痛（3/54）、頭痛頭暈（1/54）、流感樣癥狀（1/54）、消化道癥狀（2/54）等，3 例患者出現(xiàn)了吞咽困難的一過性加重，在結(jié)束治療后隨訪期間，3 例患者出現(xiàn)了感染，1 例為肺部感染，2 例患者為闌尾炎

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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