本文關(guān)鍵詞：71例延髓梗死臨床特點(diǎn)與預(yù)后分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討急性延髓梗死的臨床特點(diǎn)與預(yù)后關(guān)系。方法:選取2013年9月-2015年12月間在吉林大學(xué)第二醫(yī)院住院患者經(jīng)頭部MRI或頭部CT+頭部MRI(DWI)診斷為急性延髓梗死71例。收集患者的臨床資料,包括一般資料、危險(xiǎn)因素、臨床癥狀及體征、梗死部位(橫向梗死部位及縱向梗死部位)、血管狹窄狀況、并發(fā)癥。對(duì)所有患者入院時(shí)及出院時(shí)均行NIHSS評(píng)分�；颊叱鲈汉�90天電話隨訪或者門診隨訪,給予改良Rankin殘疾評(píng)分量表(modified Rankin Scale,m RS)評(píng)價(jià)。依據(jù)m RS評(píng)分將患者分兩組,m RS≤2分記為預(yù)后良好組,m RS2分記為預(yù)后不良組,并將兩組間呈臨床資料進(jìn)行組間比較,計(jì)量資料較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并進(jìn)一步做Spearman相關(guān)分析。結(jié)果:1.符合入選標(biāo)準(zhǔn)的共71例,延髓橫向梗死中,內(nèi)側(cè)梗死14例,外側(cè)梗死50例,半側(cè)梗死5例,雙側(cè)梗死2例;縱向梗死中,上段梗死36例,中段梗死19例,下段梗死10例,混合段梗死6例;單純延髓梗死51例,非單純延髓梗死20例;預(yù)后良好組(m RS≤2)45例,預(yù)后不良組(m RS3)26例。2.危險(xiǎn)因素、癥狀及體征結(jié)果是:有高血壓58例(81.7%);癥狀的發(fā)生頻率依次為頭暈或眩暈57例(80.3%),其余依次為惡心嘔吐35例(49.3%)、聲音嘶啞35例(49.3%)、肢體無力26例(36.6%)、肢體麻木22例(31.0%)、飲水嗆咳18例(25.5%)、吞咽困難16例(22.5%)、面部麻木11例(15.5%)、頭痛5例(7.0%)、視物雙影3例(4.2%)。體征的發(fā)生頻率依次為共濟(jì)失調(diào)40例(56.3%),構(gòu)音障礙33例(46.5%)、Horner征30例(42.3%)、面部感覺障礙30例(42.3%)、面癱29例(40.8%)、眼震29例(40.8%)、肢體癱瘓26例(36.6%)、軟腭癱瘓24例(33.8%)、交叉性感覺障礙21例(29.6%)、舌癱16例(22.5%)、凝視麻痹6例(8.5%)、復(fù)視3例(4.2%);并發(fā)癥中肺部感染有19例(26.8%)。3.預(yù)后良好組與預(yù)后不良組比較結(jié)果顯示:兩組間高血壓(P=0.039)有顯著差異;入院NISSH分值(P=0.010)、出院NISSH分值(P=0.040)在兩組間有顯著差異;肢體無力(P=0.022)、吞咽困難(P=0.009)在兩組間有顯著差異;肢體癱瘓(P=0.022)、面癱(P=0.028)、舌癱(P=0.015)、Horner征(P=0.034)、軟腭癱瘓(P=0.028)、交叉性感覺障礙(P=0.020)在兩組間有顯著差異;雙側(cè)梗死(P=0.020)在兩組間有顯著差異;非單純延髓梗死(P=0.044)在兩組間有顯著差異;呼吸驟停(P=0.020)、肺部感染(P=0.013)、應(yīng)激性潰瘍(P=0.037)在兩組中均有顯著差異;基底動(dòng)脈狹窄(P=0.013)在兩組中有顯著差異;4.對(duì)上述組間比較有顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的項(xiàng)目進(jìn)行Spearman相關(guān)分析,結(jié)果顯示肢體無力/肢體癱瘓(HR=0.360,P=0.002)、吞咽困難(HR=0.258,P=0.030)、面癱(HR=0.301,P=0.011)、舌癱(HR=0.296,P=0.011)、肺部感染(HR=0.309,P=0.009)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,并與預(yù)后不良呈正相關(guān)性。結(jié)論:1.延髓梗死中典型延髓綜合征少見,最常見的危險(xiǎn)因素為高血壓,最常見的癥狀為頭暈或眩暈,最常見的體征為共濟(jì)失調(diào),最常見的并發(fā)癥為肺部感染,外側(cè)延髓梗死多于內(nèi)側(cè)延髓梗死,上段延髓梗死多于中段和下段。2.與延髓梗死預(yù)后不良相關(guān)因素依次為肢體癱瘓/無力、肺部感染、面癱、舌癱、吞咽困難。3.重視吞咽困難及肢體功能障礙的綜合康復(fù)治療或可改善延髓梗死患者預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：急性延髓梗死 臨床特點(diǎn) 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• abstract6-13
• 第1章 引言13-14
• 第2章 綜述14-27
• 2.1 延髓的解剖結(jié)構(gòu)及其血運(yùn)供應(yīng)14-15
• 2.2 延髓梗死的危險(xiǎn)因素、病因機(jī)制15
• 2.3 延髓梗死的臨床表現(xiàn)及經(jīng)典延髓綜合征15-18
• 2.3.1 延髓內(nèi)側(cè)綜合征16
• 2.3.2 延髓外側(cè)及背外側(cè)綜合征16-17
• 2.3.3 半側(cè)延髓綜合征17
• 2.3.4 其他延髓綜合征17-18
• 2.3.5 延髓梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥18
• 2.3.6 特殊類型的感覺障礙18
• 2.4 輔助檢查18-19
• 2.4.1 查找病灶18-19
• 2.4.2 查找病因19
• 2.5 治療策略19-21
• 2.5.1 一般治療19-20
• 2.5.2 特殊治療20
• 2.5.3 防治并發(fā)癥20
• 2.5.4 康復(fù)治療20-21
• 2.5.5 二級(jí)預(yù)防21
• 2.6 總結(jié)和展望21-22
• 參考文獻(xiàn)22-27
• 第3章 臨床資料與方法27-30
• 3.1 研究對(duì)象27
• 3.2 入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)27
• 3.3 危險(xiǎn)因素評(píng)估27-28
• 3.4 影像學(xué)檢查28
• 3.5 分組及研究方法28-29
• 3.5.1 預(yù)后評(píng)價(jià)28
• 3.5.2 分組依據(jù)28-29
• 3.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法29-30
• 第4章 結(jié)果30-37
• 4.1 臨床特點(diǎn)30-32
• 4.1.1 病因及危險(xiǎn)因素30
• 4.1.2 臨床癥狀30-31
• 4.1.3 臨床體征31
• 4.1.4 并發(fā)癥31
• 4.1.5 影像學(xué)31-32
• 4.2 預(yù)后32-37
• 4.2.1 危險(xiǎn)因素與預(yù)后的相關(guān)性32
• 4.2.2 一般資料與預(yù)后的相關(guān)性32-33
• 4.2.3 臨床癥狀與預(yù)后相關(guān)性33
• 4.2.4 臨床體征與預(yù)后的相關(guān)性33-34
• 4.2.5 梗死部位與預(yù)后相關(guān)性34-35
• 4.2.6 并發(fā)癥與預(yù)后的相關(guān)性35
• 4.2.7 后循環(huán)血管病變與預(yù)后相關(guān)性35-36
• 4.2.8 對(duì)組間比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異者行秩相關(guān)分析36-37
• 第5章 討論37-42
• 5.1 臨床特點(diǎn)37-38
• 5.2 預(yù)后分析38-42
• 第6章 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 作者簡(jiǎn)介及在校期間科研成果48-49
• 致謝49

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本文編號(hào)：293464