本文關(guān)鍵詞：CT腦灌注成像在頸動(dòng)脈支架成形術(shù)中的臨床應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的頸動(dòng)脈支架成形術(shù)(Carotid Artery Stenting, CAS)在近幾年飛速發(fā)展,已成為和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(Carotid Endarterectomy, CEA)并駕齊驅(qū)的有效的治療頸動(dòng)脈狹窄的方法,其安全性的評(píng)估受到了廣泛的重視。本臨床研究采用全腦CT灌注成像(CT Perfusion, CTP)的方法,研究癥狀性動(dòng)脈粥樣硬化性頸動(dòng)脈狹窄的患者在CAS術(shù)前及術(shù)后顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)變化,協(xié)助判斷手術(shù)的療效并且結(jié)合腦灌注特點(diǎn)及時(shí)給予相應(yīng)的臨床治療,以降低高灌注綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生率。方法2013年7月到2014年6月期間,經(jīng)全腦血管造影(Digital Subtraction Angio-graphy, DSA)或多螺旋CT血管成像(Computerized Tomography Angiography,CTA)檢查,證實(shí)存在動(dòng)脈粥樣硬化性的單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈中、重度狹窄的癥狀性患者26例(責(zé)任血管狹窄程度≥50%(NASCET法),另一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄≤20%,且不伴有其它顱內(nèi)血管病變,或其它顱內(nèi)的疾患),將其分為2組：短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)組,15例；腦梗死(CI)組,11例。對(duì)所有的入組患者行頸動(dòng)脈支架成形術(shù),共置入支架26枚。所有患者分別在頸動(dòng)脈支架成形術(shù)術(shù)前3天及術(shù)后3天使用美國(guó)產(chǎn)GE 64排128層螺旋CT行全腦灌注成像檢查。記錄并采集術(shù)前、術(shù)后腦灌注各項(xiàng)數(shù)據(jù),包括腦的相對(duì)血流量(rCBF)、腦的相對(duì)血容量(rCBV)、相對(duì)平均通過(guò)時(shí)間rMTT)以及相對(duì)到達(dá)峰值時(shí)間(rTTP)。對(duì)比各個(gè)分組之間的參數(shù)值及患者在術(shù)前、術(shù)后不同的參數(shù)行配對(duì)t檢驗(yàn),以P0.05表示為有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)果1.兩組的比較：術(shù)前2組的rCBF(0.93±0.01TIA；0.91±0.02CI).rMTT(1.16± 0.08 TIA;1.18±0.05CI).rTTP(1.35±0.15TIA;1.36±0.13CI)的數(shù)值變化均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；而rCBV(1.07±0.12TIA;1.05±0.29CI)數(shù)值差異較大,2例rCBV明顯降低,13例輕度降低；11例輕度升高；術(shù)后2組rCBF.rMTT. rCBV,三者的數(shù)值變化無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而rTTP的數(shù)值變化有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。2.同組的術(shù)前及術(shù)后相比較：TIA組的rMTT(1.16±0.08Pre; 1.05±0.05Post).rTTP(1.35±0.15Pre;1.1l±0.05P0Post)數(shù)值較術(shù)前降低,rCBF(0.93 ±0.01Pre；0.95±0.03Post)數(shù)值較術(shù)前升高,以上數(shù)值P值均小于0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；rCBV(1.07±0.12Pre;1-03±0.06Post)較前無(wú)明顯改變(P0.05)；腦梗死組的rMTT(1.18±0.05Pre;1.07±0.06Post).rTTP(1.36±0.13Pre;1.12±0.06Post)數(shù)值較術(shù)前降低,rcBF(0.91±0.02Pre;0.96±0.03Post)數(shù)值較術(shù)前升高,同樣P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,rcBV(1.05±0.09Pre;1.05±0.07Post)亦是變化不明顯(P0.05)。結(jié)論CTP是一種患者容易接受的、無(wú)創(chuàng)的檢查手段,是腦組織形態(tài)學(xué)與功能學(xué)的統(tǒng)一,可以客觀地反映出頸動(dòng)脈支架成形術(shù)前后的腦血流動(dòng)力學(xué)改變；rTTP是評(píng)估腦組織早期缺血、顱內(nèi)側(cè)枝循環(huán)建立程度的一個(gè)敏感的指標(biāo),可以預(yù)警高灌注綜合征這一嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。建議CTP作為頸動(dòng)脈狹窄高危患者行CAS術(shù)前和術(shù)后的評(píng)估手段。
【關(guān)鍵詞】：腦CT灌注成像 頸動(dòng)脈支架成形術(shù) 頸動(dòng)脈狹窄 側(cè)枝循環(huán) 高灌注綜合征
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號(hào)說(shuō)明10-11
• 第一章 前言11-14
• 第二章 資料與方法14-19
• 2.1 研究對(duì)象14-15
• 2.2 實(shí)施方案15-19
• 2.2.1 術(shù)前相關(guān)評(píng)估資料15-16
• 2.2.2 圍手術(shù)期及術(shù)中處理16-17
• 2.2.3 應(yīng)用CT灌注成像的方法17
• 2.2.4 數(shù)值的提取、計(jì)算及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理17-19
• 第三章 結(jié)果19-24
• 3.1 頸動(dòng)脈支架成形術(shù)后的狹窄率變化19
• 3.2 CAS術(shù)后腦灌注指標(biāo)的變化19-20
• 3.3 CTP與高灌注綜合征20-21
• 3.4 附圖表21-24
• 第四章 討論24-30
• 4.1 頸動(dòng)脈狹窄對(duì)腦灌注的影響24-25
• 4.2 頸動(dòng)脈支架成形術(shù)與腦灌注參數(shù)的變化25
• 4.3 腦灌注的變化與缺血性腦血管病的聯(lián)系25-26
• 4.4 側(cè)枝循環(huán)與腦血流動(dòng)力學(xué)的改變26-27
• 4.5 腦灌注參數(shù)的變化與高灌注綜合征的預(yù)防27-28
• 4.6 研究的不足之處28-30
• 第五章 結(jié)論30-31
• 附表1 美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表31-35
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 綜述一：缺血性腦卒中的血管內(nèi)治療38-58
• 1.簡(jiǎn)介38
• 2.血管內(nèi)治療策略38-46
• 3.結(jié)論46-48
• 附表48-49
• 參考文獻(xiàn)49-58
• 綜述二：CT灌注成像在頑動(dòng)脈支架成形術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)展58-68
• 參考文獻(xiàn)65-68
• 致謝68-69
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表69

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 高培毅,林燕;腦梗死前期腦局部低灌注的CT灌注成像表現(xiàn)及分期[J];中華放射學(xué)雜志;2003年10期

  本文關(guān)鍵詞：CT腦灌注成像在頸動(dòng)脈支架成形術(shù)中的臨床應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：292430