癲癇是以腦部神經(jīng)元異常放電為特征的慢性腦功能障礙的臨床綜合征,其中約30%即使通過規(guī)范及合理的抗癲癇藥物治療后仍不能控制發(fā)作的稱為藥物難治性癲癇。局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良（Focal cortical dysplasia,FCD）是腦皮質(zhì)發(fā)育畸形的一類亞型,是兒童最常見、成人第二常見的局灶性藥物難治性癲癇的病因。手術(shù)切除致癇區(qū)是藥物難治性FCD癲癇患者最有效的治療方法,術(shù)后癲癇無發(fā)作率在40%-75%之間。2011 年國際抗癲癇聯(lián)盟（International league against epilepsy,ILAE）將 FCD 分為三型:Ⅰ型為存在皮質(zhì)分層異常的皮質(zhì)畸形,根據(jù)放射狀、切線狀和兩者都有的異常皮質(zhì)分層,依次分為Ⅰa型,Ⅰb型和Ⅰc型;Ⅱ型為存在皮質(zhì)分層異常及異形神經(jīng)元,根據(jù)伴或不伴氣球樣細胞分為Ⅱa和Ⅱb型;Ⅲ型為皮質(zhì)分層異常伴緊臨的其他可能致癇區(qū),如海馬硬化、腫瘤、血管畸形及出生后早期任何獲得性損害（感染、圍產(chǎn)期缺血性損害等）,并依次分為Ⅲa型、Ⅲb型、Ⅲc型及Ⅲd型。目前多數(shù)腦皮質(zhì)發(fā)育畸形的研究都是基于FCD Ⅱ型展開,對FCDⅠ型及其亞型了解甚少;且既往研究關(guān)于FCD分型... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１?ＦＣＤ各亞型在全腦分布的熱點圖（Ａ）及ＦＣＤ各亞型的預(yù)后情況（Ｂ）??（各亞型病例數(shù)在ＴＬＥ及ＥＴＬＥ兩組間比較，Ｖ＜０．０５，?＊＊＊／７＜０．００１）??ＴＬＥ：顏葉癲癇；ＥＴＬＥ：顳葉外癲癇；ＦＬＥ：額葉癲癇；ＰＬＥ：頂葉癲癇；ＯＬＥ：??枕葉癲癇；Ｉｎｓ／Ｏｅｒ：島蓋癲癇；ＭＬＥ：多腦葉癲癇??

及ＦＣＤＩＩｂ型（ｐ＜０．００１）在ＥＴＬＥ多見，尤其是ＦＬＥ；?ＦＣＤＩｃ型在ＴＬＥ和ＥＴＬＥ分布中??無統(tǒng)計學(xué)差異。在２９例多腦葉癲癇中，７５．９％為ＦＣＤＩ型患者。??其中１８０例患者在兒童期發(fā)�。挲g小于１８歲），見圖２Ａ。ＥＴＬＥ（８．４±５．０歲）發(fā)作??起始年齡顯著小于ＴＬＥ（２０．２±１８．０歲）（／？＜０．００１），詳細年齡段分布見圖２Ｂ。根據(jù)病??理亞型分析發(fā)現(xiàn)，按照發(fā)作起始年齡由小到大依次為ＦＣＤＩＩｂ型（６．７±４．５歲），ＦＣＤＩＩａ??型（１０．０±７．０歲），ＦＣＤＩｃ型（１３．５±１０．０歲），ＦＣＤＩｂ型（１６．８±１３．０歲）；ＦＣＤＩＩｂ型發(fā)作??起始年齡顯著小于ＦＣＤＩｂ型（ｐ＜０．００１）和ＦＣＤＩｃ型（ｐ＝０．０１８），詳細年齡段分布圖見??圖３。??５??

圖３癲癇發(fā)作起始年齡與ＦＣＤ亞型的關(guān)系??Ａ：?ＦＣＤＩｂ型；Ｂ：?ＦＣＤＩｃ型；Ｃ：?ＦＣＤＩＩａ型；Ｄ：?ＦＣＤＩＩｂ型??２．２?ＦＣＤ?Ｉ型和ＩＩ型的基線臨床特征及ＦＣＤ?Ｉ型的預(yù)測因素??單因素分析發(fā)現(xiàn)，相比于ＦＣＤ?ＩＩ型，ＦＣＤＩ型女性、發(fā)病年齡和手術(shù)年齡晚、??ｓＧＴＣＳ比例高、癲癇發(fā)作類型多、高發(fā)作頻率、ＭＲＩ性比、ＩＣＥＥＧ??


本文編號：2921326