發(fā)布時(shí)間：2020-12-14 01:51

　　目的比較簡(jiǎn)易評(píng)估量表對(duì)前、后循環(huán)急性腦梗死患者1個(gè)月預(yù)后判斷效果,評(píng)價(jià)簡(jiǎn)易評(píng)估量表更適合前循環(huán)腦梗死還是后循環(huán)腦梗死,為該評(píng)分在臨床上的準(zhǔn)確應(yīng)用提供參考。方法連續(xù)選取2015.01-2018.09于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的急性腦梗死患者。其中確診為前循環(huán)急性腦梗死的患者為前循環(huán)組,后循環(huán)急性腦梗死患者為后循環(huán)組。根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),共1432例患者入選,其中前循環(huán)組973例,后循環(huán)組459例。在入院24小時(shí)內(nèi)對(duì)入選患者進(jìn)行現(xiàn)病史、既往史、查體和輔助檢查結(jié)果的收集,以及應(yīng)用簡(jiǎn)易評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)分。以發(fā)病1個(gè)月預(yù)后為研究終點(diǎn),對(duì)所有入選患者進(jìn)行隨訪,結(jié)局評(píng)定采用mRS評(píng)分,發(fā)病1個(gè)月mRS評(píng)分≤2分定義為預(yù)后良好,發(fā)病1個(gè)月mRS評(píng)分>2分定義為預(yù)后不良。采用t檢驗(yàn)對(duì)定量資料進(jìn)行分析,采用χ²檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料、分類變量進(jìn)行分析,繪制簡(jiǎn)易評(píng)估量表的受試者工作特征曲線（ROC）并計(jì)算曲線下面積（AUC）,通過最大約登指數(shù)得出最佳界值,根據(jù)臨床實(shí)際情況,計(jì)算Kappa值,探討簡(jiǎn)易評(píng)估量表對(duì)前、后循環(huán)急性腦梗死患者1個(gè)月預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果1前循... 

【文章來源】：華北理工大學(xué)河北省

【文章頁(yè)數(shù)】：59 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

前循環(huán)組ROC曲線

圖 3 后循環(huán)組 ROC 曲線Fig. 3 The ROC curve of posterior circulation cerebral infarction group表 12 后循環(huán)組簡(jiǎn)易量表評(píng)分 ROC 曲線下面積Table 12 ROC area under the curve of simple scale score in posterior circulation gr曲線下面積 AUC 標(biāo)準(zhǔn)誤 P 950.794 0.021 0.000 0.752）簡(jiǎn)易評(píng)估量表判別后循環(huán)急性腦梗死患者預(yù)后的界值后循環(huán)組 ROC 曲線各點(diǎn)坐標(biāo)值如表 13 所示，根據(jù) ROC 曲線上坐標(biāo)登指數(shù)最大時(shí)的診斷界值為 4.5，其靈敏度為 78.7%，特異度為 69.43）。根據(jù)臨床上急性腦梗死特點(diǎn)，對(duì)急性腦梗死患者不良預(yù)后的預(yù)測(cè)，較大，故應(yīng)提高靈敏度。根據(jù)后循環(huán)組的 ROC 曲線，將 4 分作為判斷良預(yù)后的界值比較符合臨床需要，即總分≥4 分提示患者預(yù)后不良。此評(píng)估量表的判別結(jié)果及指標(biāo)如表 14 和 15 所示：靈敏度為 77.5%，

【參考文獻(xiàn)】：
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博士論文
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碩士論文
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