第一部分顱內(nèi)外動脈粥樣硬化性狹窄的臨床分析背景與目的顱內(nèi)外動脈粥樣硬化性狹窄是腦梗死最常見的病因,其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著高于心源性栓塞或小動脈閉塞導(dǎo)致的腦梗死。根據(jù)動脈狹窄的部位可將動脈粥樣硬化性狹窄分為單純顱內(nèi)動脈狹窄,單純顱外動脈狹窄和顱內(nèi)外聯(lián)合病變。不同部位病變的流行病學(xué)特征、機(jī)制和預(yù)后不完全相同。大量流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)外動脈粥樣硬化的分布存在明顯的種族差異,白種人更易發(fā)生顱外動脈狹窄,亞洲人、黑人、西班牙人更傾向于發(fā)生顱內(nèi)動脈狹窄。這種差異可能與不同種族的遺傳易感性不同：環(huán)境和危險(xiǎn)因素不同有關(guān)。但是各項(xiàng)研究因?yàn)樗捎脵z查手段的靈敏度、準(zhǔn)確度不同、診斷標(biāo)準(zhǔn)不盡相同等因素,導(dǎo)致研究結(jié)果波動較大。因此,應(yīng)用先進(jìn)的血管學(xué)檢查技術(shù)明確顱內(nèi)外動脈粥樣硬化病變,探討3種血管分布模式的流行病學(xué)特征和危險(xiǎn)因素分析十分重要。本研究旨在分析癥狀性顱內(nèi)外動脈粥樣硬化狹窄患者的血管分布特征,探討3種血管狹窄分布模式（單純顱內(nèi)動脈狹窄,單純顱外動脈狹窄和顱內(nèi)外聯(lián)合病變）的可能獨(dú)立危險(xiǎn)因素。方法于南京卒中注冊系統(tǒng)中連續(xù)性納入2013年1月-2014年12月明確診斷為大動脈粥樣硬化型腦梗死（發(fā)病時(shí)間<7天）患... 

【文章來源】：南京大學(xué)江蘇省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖３．１?ＤＷｌ－ｐｃ－ＡＳＰＥＣＴ評分示意圖??

圖３．１?ＤＷｌ－ｐｃ－ＡＳＰＥＣＴ評分示意圖??３．２．５?后循環(huán)血管評分（Ｐｏｓｔ：ｅｒｉｏｒ?Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ?Ｖａｓｃｕｌａｒ?Ｓｃｏｒｅ，?ＰＣＶＳ）??參照Ｖａｌｅｒｉｏ等的后循環(huán)血管評分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)ＤＳＡ圖像，將椎基底動脈系統(tǒng)??分為６段：１）任何一側(cè)椎動脈煩內(nèi)段；２）基底動脈近段（融合段至小腦前下動??脈發(fā)出部位）；３）基底動脈中段（小腦前下動脈發(fā)出部位至小腦上動脈發(fā)出部位）；??４）基底動脈末段（小腦上動脈發(fā)出部位至基底動脈末端）；５）右側(cè)大腦后動脈；??６）左側(cè)大腦后動脈。Ｗ上任何１段出現(xiàn)閉塞則記為１分，最終評分為所有閉塞部??位分值總和。最高為６分提示后循環(huán)的完全閑塞，０分則提示整個(gè)后循環(huán)基本通暢。??（圖３．２）。??基底動巧：?ｆ?Ｉ?????

動脈（ＶＡ）煩外段病變最多見（３７．０％，１６４／４４０），其次為椎動脈煩內(nèi)段（３３．２％，??１４６／４４０）、大腦后動脈（ＰＣＡ）?（１７．５％，７７／４４０）、基底動脈（ＢＡＫ?１２．３％，５４／４４０）??（圖３．３）。同時(shí)３８．４％患者伴有頸動脈系統(tǒng)血管病變。??５９??


本文編號：2912731