目的探討長期生存膠質母細胞瘤（GBM）患者的臨床特點及與經典分子標記物異檸檬酸脫氫酶1/2基因（IDH1/2）突變的關系。方法對92例生存期達3年以上的原發(fā)性GBM病例進行回顧分析,分析指標包括患者的臨床特征,治療方式,分子標記物IDH1/2是否突變,總體生存期（OS）和無進展生存期（PFS）。結果進行手術治療的新診斷GBM患者共368例,術后至少存活3年的GBM患者共92例（25%）,平均（45.6±2.8）歲,KPS評分為（80±10）分。約1/2患者手術切除達到了T2/Flair像異常信號的全切除甚至腦葉的擴大切除（局限在非功能區(qū)的腦葉腫瘤）,對于部分部位深在或者功能區(qū)、危險部位的腫瘤至少做到T1增強像的全切除。OS為3⁸年,中位OS為54.6個月;1、3、5年的無進展生存率分別是89.5%、56.3%和48.2%。92例長期生存的GBM患者有84例腫瘤標本符合檢測要求,其中IDH1/2突變型（IDH1/2+）有16例（16/84,19.0%）,IDH1/2野生型有（IDH1/2-）68例（68/84,81.0%）,但是在IDH1/2+組及IDH1/2-組之... 

【文章來源】：廣東醫(yī)學. 2017年14期 第2129-2134頁 北大核心

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【部分圖文】：

例LTS的生存曲線圖

圖192例LTS的生存曲線圖圖2非功能區(qū)GBM腫瘤根治性腦葉切除術前后MＲI增強掃描比較(68.7和42.8個月;logrankP=0.25)，但無論是PFS還是OS其差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。同樣的方法發(fā)現(xiàn)MGMT啟動子甲基化和非甲基化的LTS之間PFS(41.6和33.4個月;logrankP=0.31)和OS(55.9和39.2個月，logrankP=0.19)亦差異無統(tǒng)計學意義。3討論目前大部分GBM患者的治療效果仍差強人意，基本上都會在2年內經歷腫瘤復發(fā)甚至死亡。但是我們在臨床中也觀察到一部分患者甚至是危險部位的GBM患者(如松果體區(qū)或者腦干)術后可以長期生存，最長的超過10年。這不禁讓我們思考，同樣·2131·廣東醫(yī)學2017年7月第38卷第14期GuangdongMedicalJournalJul．2017，Vol．38，No．14

圖3雙側額葉累及胼胝體基底節(jié)GBM行T1增強像全切除手術前后MＲI比較圖4右側頂枕葉累及胼胝體壓部丘腦GBM行T1增強像全切除手術前后MＲI比較·2132·廣東醫(yī)學2017年7月第38卷第14期GuangdongMedicalJournalJul．2017，Vol．38，No．14


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