本文關(guān)鍵詞：磁共振成像在視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病診斷中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:總結(jié)我國(guó)北方地區(qū)視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特點(diǎn),并對(duì)水通道蛋白4抗體(aquaporin 4-Ig G,AQP4-Ig G)血清學(xué)陽(yáng)性和血清學(xué)陰性NMOSD患者的MRI特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比分析,探討NMOSD病灶分布特點(diǎn),為臨床診斷和病情監(jiān)測(cè)提供豐富而準(zhǔn)確的影像學(xué)資料。方法:回顧性分析2013年3月~2015年7月就診于吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院,確診為NMOSD并行MRI檢查的86例患者。使用Excel對(duì)患者資料進(jìn)行錄入,記錄患者的姓名、性別、出生年月、血清學(xué)AQP4-Ig G檢查結(jié)果及MRI特點(diǎn)。分析NMOSD患者的性別、發(fā)病年齡、MRI特點(diǎn)。MRI特點(diǎn)分3個(gè)部分進(jìn)行分析:(1)收集在本院行頭MRI的NMOSD患者,分析腦內(nèi)病變的分布及特點(diǎn);(2)收集在本院行脊髓MRI的NMOSD患者,分析脊髓病變的長(zhǎng)度及分布;(3)分析視神經(jīng)病灶特點(diǎn)。依據(jù)血清AQP4-Ig G將NMOSD患者分為2組:(1)AQP4-Ig G血清學(xué)陽(yáng)性組;(2)AQP4-Ig G血清學(xué)陰性組。AQP4-Ig G的檢測(cè)采用間接免疫熒光法。分析2組患者M(jìn)RI腦內(nèi)病灶的分布、脊髓病灶的長(zhǎng)度及分布。使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。本研究中的計(jì)量資料不服從正態(tài)分布,采用中位數(shù)及區(qū)間描述,使用秩和檢驗(yàn)比較AQP4-Ig G血清學(xué)陽(yáng)性組與陰性組患者脊髓病灶長(zhǎng)度是否存在顯著性差異。對(duì)于計(jì)數(shù)資料,當(dāng)n≥40且所有的T≥5時(shí),用χ2檢驗(yàn)的基本公式;當(dāng)n≥40但有1≤T5時(shí),用χ2檢驗(yàn)校正公式;當(dāng)n40或T1時(shí),用Fisher確切法。假設(shè)檢驗(yàn)均以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),以P0.05視為存在顯著性差異。結(jié)果:(1)NMOSD好發(fā)于女性,女性與男性患者比例為2.9:1。NMOSD可發(fā)生于各年齡段,20~69歲均好發(fā),在50~59歲出現(xiàn)高峰。NMOSD患者AQP4-Ig G血清學(xué)陽(yáng)性率為62.8%。(2)腦部病灶發(fā)生率為89.2%,其中三腦室和中腦導(dǎo)水管周?chē)拈g腦病變發(fā)生率為10.3%;鄰近四腦室的腦干背側(cè)病變發(fā)生率為24.1%;側(cè)腦室旁室管膜周病變發(fā)生率為81.0%;大腦半球白質(zhì)區(qū)病變發(fā)生率為17.2%;皮質(zhì)脊髓束病變發(fā)生率為3.4%;小腦病變發(fā)生率為15.5%;基底節(jié)病變發(fā)生率為19.0%;非特異性病變發(fā)生率為67.2%。脊髓病灶發(fā)生率為76.1%,其中病灶位于頸段發(fā)生率為76.1%,病灶位于上胸段發(fā)生率為74.6%,病灶位于下胸段發(fā)生率為38%。3例患者視神經(jīng)MRI出現(xiàn)病灶。(3)AQP4-Ig G血清學(xué)陽(yáng)性組患者與AQP4-Ig G血清學(xué)陰性組患者側(cè)腦室旁室管膜周病變和脊髓長(zhǎng)節(jié)段病灶發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。結(jié)論:(1)NMOSD發(fā)病以女性多見(jiàn),可發(fā)生于各年齡段。(2)NMOSD腦部病變可表現(xiàn)為三腦室和中腦導(dǎo)水管周?chē)拈g腦病變、鄰近四腦室的腦干背側(cè)病變、側(cè)腦室旁室管膜周病變、大腦半球白質(zhì)區(qū)病變、皮質(zhì)脊髓束病變、小腦病變、基底節(jié)病變及非特異性病變;其中側(cè)腦室旁室管膜周病變、非特異性病變的發(fā)生率較高;側(cè)腦室旁室管膜周病變好發(fā)于AQP4-Ig G血清學(xué)陽(yáng)性患者。(3)NMOSD脊髓病灶好發(fā)于頸段及上胸段;脊髓長(zhǎng)節(jié)段病灶好發(fā)于AQP4-Ig G血清學(xué)陽(yáng)性患者。
【關(guān)鍵詞】：視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病 磁共振成像 水通道蛋白-4抗體
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R744.52
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文縮略詞11-12
• 第1章 緒論12-13
• 第2章 綜述13-25
• 2.1 流行病學(xué)13
• 2.2 發(fā)病機(jī)制13-14
• 2.3 臨床表現(xiàn)14-15
• 2.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)15-17
• 2.4.1 AQP4-IgG陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.4.2 AQP4-IgG陰性或沒(méi)有條件檢測(cè)AQP4-IgG診斷標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2.4.3 臨床核心癥狀16
• 2.4.4 附加的MRI要求16
• 2.4.5 提示排除性診斷的指標(biāo)16-17
• 2.5 影像學(xué)表現(xiàn)17-21
• 2.5.1 NMOSD腦部病變18-20
• 2.5.2 NMOSD視神經(jīng)MRI表現(xiàn)20
• 2.5.3 NMOSD脊髓MRI表現(xiàn)20-21
• 2.6 其他MRI技術(shù)21-25
• 第3章 材料與方法25-27
• 3.1 研究對(duì)象25
• 3.2 資料統(tǒng)計(jì)25-26
• 3.3 研究方法26
• 3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析26-27
• 第4章 結(jié)果27-40
• 4.1 一般資料27-29
• 4.1.1 性別構(gòu)成27
• 4.1.2 發(fā)病年齡27-28
• 4.1.3 AQP4-IgG血清學(xué)陽(yáng)性率28-29
• 4.2 MRI特點(diǎn)29-37
• 4.2.1 腦部MRI特點(diǎn)29-33
• 4.2.2 脊髓MRI特點(diǎn)33-36
• 4.2.3 視神經(jīng)MRI特點(diǎn)36-37
• 4.3 AQP4-IgG血清學(xué)分組情況37-40
• 4.3.1 腦部MRI特點(diǎn)37-38
• 4.3.2 脊髓MRI特點(diǎn)38-40
• 第5章 討論40-45
• 5.1 腦部MRI特點(diǎn)分析40-43
• 5.2 脊髓MRI特點(diǎn)分析43-44
• 5.3 視神經(jīng)MRI特點(diǎn)44-45
• 第6章 結(jié)論45-46
• 參考文獻(xiàn)46-53
• 作者簡(jiǎn)介53-54
• 致謝54

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本文編號(hào)：289620