本文關(guān)鍵詞：DTI在腦出血皮質(zhì)脊髓束損傷中的臨床應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:運(yùn)用DTI評(píng)價(jià)基底節(jié)區(qū)腦出血對(duì)皮質(zhì)脊髓束損傷程度的影響;對(duì)比研究神經(jīng)導(dǎo)航血腫清除與內(nèi)科保守治療的效果。方法:收集2015年3月至2016年1月期間南華大學(xué)附屬郴州市第一人民醫(yī)院腦科醫(yī)院收治的中小量(15-40ml)基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血住院患者94例為研究對(duì)象。根據(jù)臨床治療方法不同,分為實(shí)驗(yàn)組(神經(jīng)導(dǎo)航組,47例)和對(duì)照組(內(nèi)科治療組,47例)。依據(jù)皮質(zhì)脊髓束的完整性將實(shí)驗(yàn)組(神經(jīng)導(dǎo)航組)分為A1、A2兩個(gè)亞組:A1亞組22例;A2亞組25例。所有研究對(duì)象在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)及14天分別進(jìn)行顱腦CT掃描、彌散張量成像(DTI)掃描和NIHSS評(píng)分,并分組及亞組對(duì)比研究。得到各組及亞組雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束(corticospinal tract,CST)的各向異性值(fractional anisotropy,FA)、纖維束示蹤成像(diffusion tensor tractography,DTT)、癱瘓分級(jí)(paresis grading,PG),采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件及獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析及比較。結(jié)果:通過分析、比較實(shí)驗(yàn)組(神經(jīng)導(dǎo)航組)與對(duì)照組(內(nèi)科治療組)以及實(shí)驗(yàn)組A1、A2兩個(gè)亞組間相關(guān)性研究,發(fā)病48小時(shí)內(nèi)首次DTI成像,發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組受累側(cè)內(nèi)囊區(qū)及大腦腳FA值均降低,兩組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。發(fā)病14天DTI成像,實(shí)驗(yàn)組FA值(受累側(cè)內(nèi)囊區(qū)0.49±0.02、大腦腳0.47±0.02)較對(duì)照組(受累側(cè)內(nèi)囊區(qū)0.39±0.04、大腦腳0.42±0.04)明顯升高,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。通過DTT證實(shí),實(shí)驗(yàn)組皮質(zhì)脊髓束損傷恢復(fù)程度好于對(duì)照組;在臨床表現(xiàn)上,實(shí)驗(yàn)組受累側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能PG評(píng)分(3.85±1.16)好于對(duì)照組(5.01±0.95),兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組A1亞組發(fā)病14天受累側(cè)內(nèi)囊區(qū)FA值(0.50±0.02)高于A2亞組(0.48±0.02),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:DTI可以較好的評(píng)價(jià)腦出血患者皮質(zhì)脊髓束損傷的程度及范圍;對(duì)于中小量基底節(jié)區(qū)腦出血患者而言,神經(jīng)導(dǎo)航血腫清除療效優(yōu)于內(nèi)科保守治療。
【關(guān)鍵詞】：彌散張量成像 FA值 皮質(zhì)脊髓束 腦出血 神經(jīng)導(dǎo)航
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.2;R743.34;R544.1
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 主要縮略語英文索引11-12
• 第1章 緒論12-16
• 1.1 彌散張量成像的基本原理及應(yīng)用12-13
• 1.2 高血壓腦出血概述13
• 1.3 本研究需要解決的問題13-16
• 第2章 材料和方法16-24
• 2.1 研究對(duì)象16
• 2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.3 樣本分組16-17
• 2.4 掃描設(shè)備、參數(shù)、方法17
• 2.4.1 CT檢查17
• 2.4.2 MRI檢查17
• 2.5 數(shù)據(jù)后處理17-20
• 2.6 實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)導(dǎo)航治療方法20-22
• 2.7 臨床預(yù)后評(píng)價(jià)22
• 2.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法22-24
• 第3章 結(jié)果24-30
• 3.1 樣本分組情況24-25
• 3.2 DTI結(jié)果25-29
• 3.2.1 FA值的變化25-26
• 3.2.2 DTT結(jié)果26-29
• 3.3 受累側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能的變化29
• 3.4 其它29-30
• 第4章 討論30-36
• 4.1 彌散張量成像的原理及應(yīng)用30-31
• 4.2 高血壓腦出血概述31-32
• 4.3 FA值、CST分級(jí)及PG評(píng)分間的關(guān)系探討32-33
• 4.4 DTI評(píng)價(jià)腦出血皮質(zhì)脊髓束損傷程度33-34
• 4.5 臨床治療方法的對(duì)比研究34-35
• 4.6 實(shí)驗(yàn)組亞組間的對(duì)比研究35
• 4.7 研究不足及前景35-36
• 第5章 結(jié)論36-38
• 參考文獻(xiàn)38-44
• 綜述 DTI 成像技術(shù)在出血性腦卒中研究中的應(yīng)用進(jìn)展44-54
• 參考文獻(xiàn)50-54
• 發(fā)表的文章54-56
• 致謝56

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