【摘要】：目的:觀察頸動(dòng)脈重度狹窄患者行支架植入治療術(shù)前、術(shù)后HO-1水平和中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)的變化,分析變化的可能原因和機(jī)制,探討HO-1在頸動(dòng)脈重度狹窄患者支架植入術(shù)腦血流改善中的作用。方法:本實(shí)驗(yàn)為前瞻性研究。選取2017年12月至2018年4月四川省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的頸動(dòng)脈重度狹窄患者44例作為觀察組,選取同時(shí)間段我院神經(jīng)內(nèi)科收治的無(wú)頸動(dòng)脈狹窄的30例作為對(duì)照組。觀察組患者均進(jìn)行支架植入術(shù)及常規(guī)抗聚、調(diào)脂、控制血壓等治療,術(shù)前術(shù)后均予以DSA評(píng)估顱內(nèi)血供情況,記錄所有研究對(duì)象的基線資料,入院血液學(xué)檢查指標(biāo):WBC、NEU、LYM、HbA1c、TC、TG、LDL、DBIL、IBIL、TBIL,用Elisa檢測(cè)對(duì)照組、觀察組(術(shù)前、術(shù)后1d、術(shù)后3d)的血清中HO-1水平,同時(shí)檢測(cè)觀察組術(shù)后的NEU和LYM,計(jì)算比值(NLR),同時(shí)監(jiān)測(cè)患者術(shù)后血壓、腦出血情況。用SPSS22.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料:正態(tài)分布用(x±s)表示,t檢驗(yàn)(組間),重復(fù)測(cè)量方差分析(組內(nèi)),偏態(tài)分布用(M,Qu-QL)表示,用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料:以頻數(shù)、百分比表示,采用χ2檢驗(yàn)(組間),P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1、觀察組44例(男36,女8),年齡范圍46-81歲,平均(65.05±9.53)歲,重度狹窄部位和例數(shù)分別為頸內(nèi)動(dòng)脈(33),鎖骨下動(dòng)脈(6),椎動(dòng)脈(4),頸總動(dòng)脈(1),高血壓病32人(72.73%),糖尿病22人(50%),高脂血癥20人(45.45%),冠心病12人(27.27%),吸煙27人(61.36%),腦梗死病史10人(22.73%);對(duì)照組有30例(男20,女10),年齡57-74歲,平均(64.25±6.21)歲,糖尿病17人(56.67%),高血壓病12人(40.00%),高脂血癥15人(50%),冠心病12人(40.00%),吸煙12人(40%),在糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病、吸煙、腦梗死史、糖化血紅蛋白、TG、TC、LDL等實(shí)驗(yàn)組和觀察組均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、DSA可以評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈重度狹窄引起顱內(nèi)供血不足,CAS可以明顯改善顱內(nèi)供血,恢復(fù)血流再灌注。3、觀察組術(shù)前HO-1水平為(52.75±26.78)ng/mL,對(duì)照組HO-1水平為(56.27±15.72)ng/,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.58,P=0.566)。4、觀察組術(shù)前HO-1水平為52.75±26.78ng/mL,術(shù)后第1天80.18±43.01ng/mL、術(shù)后第3天100.36±45.23ng/mL,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=30.952,P0.001);進(jìn)一步兩兩比較,術(shù)后1天HO-1較術(shù)前升高(95%置信區(qū)間:13.903-40.952ng/mL,P0.001),術(shù)后3天HO-1較術(shù)前升高(95%置信區(qū)間:30.163-65.071ng/mL,P0.001),術(shù)后3天比術(shù)后1天HO-1升高(95%置信區(qū)間:6.059-34.319ng/mL,P=0.003)。5、觀察組術(shù)前白細(xì)胞為(7.11±2.37)g/L、淋巴細(xì)胞為(1.55±0.64)g/L,術(shù)后分別為(7.39±2.39)g/L、(1.45±0.64)g/L,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-0.814,p=0.42;t=1.407,p=0.167)。術(shù)后中性粒細(xì)胞(4.26,2.50)g/L比術(shù)前(4.24,2.46)g/L升高(z=-2.007,p=0.045),術(shù)后NLR(3.07,2.18)比術(shù)前(2.78,2.21)升高(z=-2.836,p=0.005)。結(jié)論:1、頸動(dòng)脈重度狹窄患者,通過DSA評(píng)估,支架植入治療后可改善顱內(nèi)動(dòng)脈供血,恢復(fù)血流的再灌注。2、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)改善大腦再灌注的同時(shí),升高患者保護(hù)性因子HO-1水平,HO-1可能是反應(yīng)術(shù)后缺血再灌注情況的指標(biāo)之一。3、支架植入術(shù)后引起NEU、NLR升高,說明缺血再灌注過程有炎性反應(yīng),其可能是HO-1升高的參與因素。
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R743.3
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
資料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
英漢縮略詞對(duì)照表
致謝
HO-1在頸動(dòng)脈重度狹窄支架植入術(shù)后的變化及意義（綜述）
    參考文獻(xiàn)

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1 馮雪艷;劉逾;曹婷婷;范玉香;;頸動(dòng)脈重度狹窄眼部表現(xiàn)的臨床觀察[J];實(shí)用老年醫(yī)學(xué);2015年06期

2 趙芳芳;高浩源;高利;李娟;;頸動(dòng)脈重度狹窄致急性腦梗死血壓與預(yù)后研究[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2017年02期

3 張潤(rùn)寧;鄭剛;杜菊梅;;頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)治療頸動(dòng)脈重度狹窄45例[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2013年11期

4 侯曉平,尹巧香;雙側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄1例報(bào)告[J];實(shí)用老年醫(yī)學(xué);2005年01期

5 劉建光;王崢;劉忠志;雷靖安;閻平建;;雙側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄介入治療的臨床初探[J];神經(jīng)損傷與功能重建;2016年06期

6 范承哲;劉悅;畢齊;;頸動(dòng)脈支架成形術(shù)對(duì)頸動(dòng)脈重度狹窄患者生活質(zhì)量及認(rèn)知功能的影響[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2014年05期

7 龍繼發(fā);;血管內(nèi)介入治療頸動(dòng)脈重度狹窄72例[J];中國(guó)民族民間醫(yī)藥;2009年04期

8 馬榮耀,石軍峰,王天才,楊玉坤,朱新臣,王相閣,秦鷗,張紅芳;雙側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄/閉塞患者的臨床干預(yù)研究[J];中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志;2005年10期

9 王子軍;邵磊;王翔;高超;武國(guó)棟;趙金超;;一側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄合并對(duì)側(cè)頸動(dòng)脈閉塞的外科手術(shù)治療[J];河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2015年11期

10 邱文娟;王建紅;王多姿;楊樹;何邦;袁曉帆;郭蕾;郭富強(qiáng);;血紅素加氧酶1在頸動(dòng)脈重度狹窄支架植入術(shù)后的變化及意義[J];實(shí)用醫(yī)院臨床雜志;2019年03期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

1 邱文娟;血紅素加氧酶1（HO-1）在頸動(dòng)脈重度狹窄支架植入術(shù)后的變化及意義[D];西南醫(yī)科大學(xué);2019年

2 閆建煒;雙側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄分期支架置入術(shù)的臨床療效研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

3 楊娟;單側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄患者側(cè)支循環(huán)與缺血性腦血管病的關(guān)系[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

4 孔東生;動(dòng)脈自旋標(biāo)記序列在頸動(dòng)脈重度狹窄中的應(yīng)用研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2017年

5 祖力飛亞·阿勒滕別克;數(shù)字化超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀對(duì)頸動(dòng)脈重度狹窄及對(duì)頸動(dòng)脈支架植入術(shù)前后血流改變的應(yīng)用[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2016年

6 冉鴻;鼠頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙機(jī)制的初步實(shí)驗(yàn)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2006年

7 李強(qiáng);單側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄患者支架治療前后的顱腦CTA和CTP研究[D];上海交通大學(xué);2015年

8 張曉紅;勁動(dòng)脈狹窄與認(rèn)知功能障礙及血清超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

9 張睿;利用3D-pCASL技術(shù)雙延遲時(shí)間評(píng)估單側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄性TIA患者靜息狀態(tài)的腦血管儲(chǔ)備能力[D];南昌大學(xué);2017年

本文編號(hào)：2858612