目的血管內(nèi)治療逐漸成為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的首選治療方式,但是對(duì)于寬頸動(dòng)脈瘤,尤其是顱內(nèi)動(dòng)脈分叉部寬頸動(dòng)脈瘤仍是血管內(nèi)治療難點(diǎn);分叉部寬頸動(dòng)脈瘤的介入治療要點(diǎn)是彈簧圈穩(wěn)定并密實(shí)填塞動(dòng)脈瘤、有效保護(hù)流出道;因此常需要球囊、支架等輔助器材;通過(guò)回顧性分析本中心不同輔助技術(shù)治療分叉部寬頸動(dòng)脈瘤病例,總結(jié)此類(lèi)動(dòng)脈瘤治療的初步經(jīng)驗(yàn)及Y型支架輔助栓塞分叉部寬頸動(dòng)脈瘤的療效分析。方法回顧分析本中心2013年1月至2017年12月采用支架輔助栓塞58例分叉部寬頸動(dòng)脈瘤病例,對(duì)術(shù)后即刻Raymond分級(jí),出院時(shí)的mRS評(píng)分,及進(jìn)行影像和臨床隨訪資料進(jìn)行總結(jié);結(jié)合文獻(xiàn)分析該類(lèi)動(dòng)脈瘤介入治療,特別是Y型支架輔助栓塞的可行性、安全性及有效性。結(jié)果58例分叉口寬頸動(dòng)脈瘤患者,14例采用“冰淇淋”技術(shù),1例“X”型支架,12例LVIS支架“Barrel”技術(shù),31例Y型支架(包括Crossing-Y及Kissing-Y),其中1例Y型支架置入失敗,其余手術(shù)支架均置入成功。57名患者術(shù)后即刻Raymond分級(jí)I級(jí)29例,II級(jí)16例,III級(jí)12例;圍手術(shù)期癥狀性缺血并發(fā)癥6例;4例腦梗死,1例術(shù)中急性血栓形成,及時(shí)給予動(dòng)脈溶栓處理,術(shù)后未出現(xiàn)任何臨床癥狀;1例非手術(shù)相關(guān)區(qū)域腦出血自愈。出院時(shí)mRS評(píng)分,0-1分53例,3分1例,4分3例。影像隨訪30例,29例動(dòng)脈瘤栓塞效果穩(wěn)定或好轉(zhuǎn),1例復(fù)發(fā)。臨床隨訪58例,mRS評(píng)分0-1分53例,2-3分1例,4-5分2例(術(shù)前HH分級(jí)III、IV級(jí)各1例)。結(jié)論顱內(nèi)動(dòng)脈分叉部寬頸動(dòng)脈瘤介入治療有多種術(shù)式可以應(yīng)用,整體療效尚可。針對(duì)不同局部解剖情況及患者狀況并根據(jù)可用器材、術(shù)者經(jīng)驗(yàn)可選擇不同術(shù)式。Y型支架近期效果尚可,遠(yuǎn)期療效有待于進(jìn)一步隨訪,密切關(guān)注圍手術(shù)期缺血并發(fā)癥。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R743
【文章目錄】：
摘要
abstract
縮略詞
前言
材料和方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
附圖表
參考文獻(xiàn)
綜述 血管內(nèi)治療分叉部寬頸動(dòng)脈瘤技術(shù)進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
個(gè)人簡(jiǎn)歷
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉志華;沈進(jìn);趙衛(wèi);石瀠;;球囊聯(lián)合支架輔助彈簧圈栓塞顱內(nèi)分叉部寬頸動(dòng)脈瘤[J];介入放射學(xué)雜志;2015年06期

2 巴華君;蔡建勇;陸川;陳獻(xiàn)東;孫軍;;支架輔助下彈簧圈栓塞顱內(nèi)寬頸動(dòng)脈瘤長(zhǎng)期隨訪分析[J];介入放射學(xué)雜志;2015年01期

3 張建忠;楊鵬飛;黃清海;洪波;趙文元;許奕;劉建民;;支架輔助彈簧圈栓塞基底動(dòng)脈分叉部寬頸動(dòng)脈瘤[J];中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志;2013年06期

4 邢鳴;楊鵬飛;黃清海;趙文元;洪波;許奕;劉建民;;支架治療頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部寬頸動(dòng)脈瘤[J];介入放射學(xué)雜志;2012年02期

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6 喻博;張靜波;王喆;桑猛;于曉波;劉云會(huì);;應(yīng)用高順應(yīng)性球囊輔助彈簧圈技術(shù)治療顱內(nèi)寬頸動(dòng)脈瘤[J];中華神經(jīng)外科雜志;2007年07期

本文編號(hào)：2853541