【摘要】：目的:研究腦梗塞患者發(fā)生阿司匹林抵抗(AR)的危險(xiǎn)因素,探討AR和糖化白蛋白(GA)的關(guān)系,尋找預(yù)測(cè)腦梗塞患者發(fā)生AR的生化標(biāo)志物。研究方法:納入腦梗塞患者109例,入院后均給予ASA治療,用二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)作為誘導(dǎo)劑測(cè)定血小板聚集率,ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率≥70%和(或)AA誘導(dǎo)的血小板聚集率≥20%定義為AR。酶法測(cè)定糖化白蛋白(GA)。根據(jù)腦梗塞有無復(fù)發(fā),是否發(fā)生AR及GA水平分別進(jìn)行分組,用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析AR的發(fā)生率及其危險(xiǎn)因素,并進(jìn)一步探討GA與AR的關(guān)系。結(jié)果:109例腦梗塞患者中,AR發(fā)生率為34.86%(38/109),急性腦梗塞復(fù)發(fā)組AR發(fā)生率高于初發(fā)組(?2=13.410,P0.05)。其中糖尿病患者更易發(fā)生AR(?2=5.991,P0.05)。AR組中GA、空腹血糖(FBG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)顯著高于AS組(P0.05)。GA升高組中AR的發(fā)生率高于GA正常組,且由ADP、AA誘導(dǎo)的血小板聚集率也顯著高于GA正常組(P0.05)。進(jìn)一步多元Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)糖化白蛋白可能是阿司匹林抵抗的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR 1.226,95%CI1.008-1.490,P=0.041)。GA、FBG和HbA1c可能作為腦梗塞患者AR的預(yù)測(cè)指標(biāo)(P=0.000,0.002,0.008)。結(jié)論:部分腦梗塞患者會(huì)發(fā)生AR,腦梗塞復(fù)發(fā)可能與AR相關(guān)。GA與AR的發(fā)生有關(guān),是AR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,可以作為腦梗塞患者發(fā)生AR的一項(xiàng)預(yù)測(cè)指標(biāo),對(duì)腦梗塞患者,應(yīng)該積極控制GA達(dá)標(biāo),減少AR的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.33
【圖文】：

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3 結(jié)果3.1 研究對(duì)象的分組情況109例腦梗塞患者中，其中男55例,女54例,平均年齡(67.87±10.48)歲。AR組例，AS組為71例。急性腦梗塞初發(fā)組28例，急性腦梗塞復(fù)發(fā)組15例，陳舊腦梗66例。GA升高組28例，GA正常組81例。3.2 AR 發(fā)生率109 例入組患者中，AR 組為 38 例，AS 組為 71 例，AR 發(fā)生率為 34.86%發(fā)生率為 65.14%。（見圖 1）

與AS組相比，AR組GA、FBG、HbA1c明顯升高(P<0．05)(見表3)。分別以GA、FBG、HbA1c做預(yù)測(cè)AR的ROC曲線，GA、FBG、HbA1c的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.708、0.679、0.658，（p<0.05）（見圖2a-c）。以15.885作為GA預(yù)測(cè)AR的臨界值時(shí)，其敏感度和特異度分別為0.526和0.873；以8.055作為FBG預(yù)測(cè)AR的臨界值時(shí)，其敏感度和特異度分別為0.297和0.971；以7.05作為HbA1c預(yù)測(cè)AR的臨界值時(shí)，其敏感度和特異度分別為0.421和0.877。（見表6）表6 GA、FBG、HbA1c對(duì)AR的預(yù)測(cè)價(jià)值A(chǔ)UC P 最大約登指數(shù) 臨界值 靈敏度 特異度GA 0.708 0.000*0.399 15.885 0.526 0.873FBG 0.679 0.002*0.268 8.055 0.297 0.971HbA1c 0.658 0.008*0.298 7.05 0.421 0.8773.6 GA 分組與 AR 發(fā)生率的關(guān)系

圖 2a GA 預(yù)測(cè) AR 的 ROC 曲線 圖 2b FBG 預(yù)測(cè) AR 的 ROC 曲線圖2c HbA1c預(yù)測(cè)AR的ROC曲線3.9 AR 發(fā)生的多因素 logistic 回歸分析單因素分析中發(fā)現(xiàn) AR 和 GA，HbA1c，F(xiàn)BG，DM 史相關(guān)（P＜0.05）。將是否出現(xiàn) AR 作為 Logistic 回歸模型的因變量，將以上危險(xiǎn)因素納入模型中，模型納入
【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 蔡永梅;岳晉巍;劉京;;血清糖化白蛋白檢測(cè)對(duì)2型糖尿病的診療價(jià)值[J];寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2015年12期

2 劉巖;喬洪波;常錚;;糖化血紅蛋白預(yù)測(cè)2型糖尿病并缺血性腦卒中患者再次腦血管事件價(jià)值[J];中華實(shí)用診斷與治療雜志;2015年09期

3 孫強(qiáng);孫延鵬;王云甫;;糖化血紅蛋白水平對(duì)糖尿病并發(fā)缺血性腦卒中患者再次腦血管事件的預(yù)測(cè)價(jià)值[J];神經(jīng)損傷與功能重建;2014年02期

4 張英謙;趙發(fā)國(guó);楊芬;胡文娟;王姮;夏海波;呂強(qiáng);張衛(wèi)清;王素君;石進(jìn);;絕經(jīng)期女性腦梗死患者阿司匹林抗血小板聚集療效的影響因素分析[J];中國(guó)腦血管病雜志;2014年01期

5 石安平;馮麗珍;陶敏;左明遠(yuǎn);;糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白、胱抑素C及血脂水平調(diào)查研究[J];武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2013年05期

6 李永霞;侍冬成;閆麗娟;格日勒;姜家梅;楊柳;孫建;封啟明;;糖尿病患者阿司匹林抵抗與糖基化終產(chǎn)物及胰島素抵抗指數(shù)的相關(guān)性[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2011年02期

7 張旺;;阿司匹林在治療心腦血管性疾病中的應(yīng)用[J];現(xiàn)代診斷與治療;2008年06期

8 李慧娟;成興波;;2型糖尿病患者的阿司匹林抵抗現(xiàn)象[J];蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2007年03期

本文編號(hào)：2853021