目的:了解單側(cè)大腦中動脈不同狹窄程度或閉塞后側(cè)支循環(huán)形成情況,以及對腦梗死體積的變化及患者的預(yù)后的研究。方法:2016年1月到2018年10月河北省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科行腦血管介入患者918名,其中大腦中動脈病變患者144名,按照納排標準從中篩選出單側(cè)大腦中動脈狹窄或慢性閉塞的急性腦梗死患者51名。記錄納入患者的年齡、性別等入院一般資料及血管危險因素,包括糖尿病、高血壓、吸煙史、飲酒史、高同型半胱氨酸血癥、高脂血癥等;根據(jù)患者癥狀、體征,記錄患者入院后NIHSS評分及ADL評分,7天內(nèi)完善頭顱DWI及MRI掃描。根據(jù)患者DSA資料評價大腦中動脈病變及側(cè)支循環(huán)情況。根據(jù)患者大腦中動脈病變情況,分為狹窄組和閉塞組;根據(jù)美國介入和治療神經(jīng)放射學(xué)學(xué)會/介入放射學(xué)學(xué)會(ASITN/SIR)側(cè)支循環(huán)評估系統(tǒng),分為側(cè)支循環(huán)優(yōu)良(ASITN/SIR≥3分)組及側(cè)支循環(huán)一般(ASITN/SIR≤2分)組。采用PACX軟件,計算DWI影像上腦梗死體積。出院后6個月對研究患者進行電話隨訪,了解患者預(yù)后情況并進行mRs評分。采用SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料用百分比表示,比較采用卡方檢驗進行分析,計量資料服從正態(tài)分布的用均數(shù)±標準差(±SD)表示,比較用t檢驗進行分析;不服從正態(tài)分布的用中位數(shù)和上下四分位數(shù)[M(Q1,Q3)]表示,差異比較用非參數(shù)秩和檢驗進行分析,二值變量與多個自變量間的關(guān)系采用Logistic回歸分析,P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.一般資料:本研究共納入51例患者,其中男性32名(62.7%),女性19名(37.3%),年齡范圍(22-74)歲,平均年齡(50.22±12.41)歲。有吸煙史患者21名(41.2%),有飲酒史患者15名(29.4%),合并高血壓病33名(64.7%),合并糖尿病8名(15.7%),合并高脂血癥14名(27.5%),合并高同型半胱氨酸血癥26名(50.9%)。側(cè)支循環(huán)優(yōu)良(ASITN/SIR≥3分)組及側(cè)支循環(huán)一般(ASITN/SIR≤2分)組患者一般資料比較,年齡、性別、吸煙史、飲酒史、糖尿病史、高脂血癥、高同型半胱氨酸無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),高血壓病史有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2.側(cè)支循環(huán)比較:與大腦中動脈狹窄組患者相比結(jié)果表明,大腦中動脈閉塞組患者側(cè)支循環(huán)評分較高,兩組側(cè)支循環(huán)評分有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。3.腦梗死體積、NIHSS評分、ADL評分及預(yù)后比較:與側(cè)支循環(huán)優(yōu)良組相比,側(cè)支循環(huán)一般組的腦梗死體積大于側(cè)支循環(huán)優(yōu)良組,入院NIHSS評分高,入院ADL評分低,卒中后6個月復(fù)發(fā)率高,預(yù)后不良患者居多,兩組患者之間有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。4將年齡、性別、吸煙史、飲酒史、同型半胱氨酸、甘油三酯、低密度脂蛋白和膽固醇作為做自變量,側(cè)支循環(huán)優(yōu)良和側(cè)支循環(huán)一般作為因變量,進行多因素logistic回歸分析,檢驗結(jié)果提示:高同型半胱氨酸血癥是患者側(cè)支循環(huán)形成的影響因素(P0.05),其余影響因素此次統(tǒng)計結(jié)果中未見明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.大腦中動脈閉塞患者較狹窄患者的側(cè)支循環(huán)開通良好,側(cè)支循環(huán)開放級別高。2.側(cè)支循環(huán)良好的患者腦梗死體積更小,入院NIHSS評分更低,ADL評分更高,更利于患者預(yù)后,復(fù)發(fā)率低。3.就此次研究入組患者而言,高同型半胱氨酸血癥影響患者顱內(nèi)側(cè)支循環(huán)的開放,年齡、性別、吸煙史、飲酒史、甘油三酯、低密度脂蛋白和膽固醇等因素與顱內(nèi)側(cè)支循環(huán)的開放無關(guān)。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R743.33
【部分圖文】：

側(cè)支循環(huán)評分1分典型圖像

側(cè)支循環(huán)評分2分典型圖像

側(cè)支循環(huán)評分3分典型圖像

【參考文獻】

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本文編號：2823547