[目的]回顧2014年至2017年昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外一科收治的內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤(sphenoid ridge meningiomas,SRMs)患者的年齡、性別、病程、影像學(xué)表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)等臨床特性,分析影響內(nèi)側(cè)型SRMs切除程度及術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)影響因素,以此為基礎(chǔ)逐步積累總結(jié)本地區(qū)內(nèi)側(cè)型SRMs的相關(guān)經(jīng)驗(yàn),為今后評(píng)估內(nèi)側(cè)型SRMs治療效果提供參考,以改善內(nèi)側(cè)型SRMs的臨床治療效果和預(yù)后。[方法]收集2014年9月-2017年9月昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外一科內(nèi)側(cè)型SRMs患者病例46例進(jìn)行回顧性分析,所有選擇的病例均經(jīng)過(guò)術(shù)后病理檢查確診為腦膜瘤。統(tǒng)計(jì)資料包括:一般資料、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、手術(shù)相關(guān)資料、病理學(xué)結(jié)果、術(shù)后并發(fā)癥等。將內(nèi)側(cè)型SRMs的臨床特性整理歸納。將46例內(nèi)側(cè)型SRMs患者的性別、年齡、病程、腫瘤的大小、質(zhì)地、血管神經(jīng)包繞、侵襲性、瘤周水腫、病理分型等9個(gè)因素,與內(nèi)側(cè)型SRMs是否全切及術(shù)后有無(wú)并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析及l(fā)ogistic進(jìn)行回歸分析,從而篩選出影響內(nèi)側(cè)型SRMs切除程度及術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)因素。[結(jié)果]1、46例患者中男性19例,女性27例,男:女約為1:1.4。年齡在32歲-73歲,其中以40-50歲居多,平均年齡49.34歲。病程2天至8年不等,平均10.85個(gè)月�；颊呔驮\時(shí)癥狀各異,出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀21例(21例均有頭痛癥狀,伴有惡性或嘔吐12例,視乳頭水腫3例),出現(xiàn)局灶神經(jīng)功能障礙17例(視力視野障礙8例,嗅覺(jué)障礙2例,瞳孔散大或眼瞼下垂5例,展神經(jīng)損傷3例,對(duì)側(cè)肢體功能障礙2例),出現(xiàn)癲癇發(fā)作4例,體檢發(fā)現(xiàn)5例,出現(xiàn)精神癥狀3例,單側(cè)眼球突出1例。大多數(shù)患者具有典型的影像學(xué)表現(xiàn),患者術(shù)后病理類型中以纖維型居多。2、在所有病例中,全切除(Simpson Ⅰ、Ⅱ級(jí))、次全切除(Simpson Ⅲ級(jí))、大部分切除(Simpson Ⅳ級(jí))的內(nèi)側(cè)型SRMs分別為35例,4例,7例,無(wú)Simpson V級(jí)切除病例,無(wú)病例于圍手術(shù)期死亡,15例病例在術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥,其中12例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥(顱神經(jīng)功能缺損9例,癲癇3例,腦梗塞3例,腦出血2例,顱內(nèi)感染2例)。3、在分析影響內(nèi)側(cè)型SRMs切除程度的因素中,腫瘤大小、腫瘤周圍水腫、血管神經(jīng)包繞等因素對(duì)內(nèi)側(cè)型SRMs切除程度的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、在分析影響內(nèi)側(cè)型SRMs術(shù)后并發(fā)癥的因素中,腫瘤大小、血管神經(jīng)包繞及腫瘤侵襲性等因素對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)論]1、本地區(qū),內(nèi)側(cè)型SRMs女性患者明顯多于男性,以40歲-50歲患者的發(fā)病率較高�；颊吲R床首發(fā)癥狀中,頭痛較為多見(jiàn)。大多數(shù)患者具有典型影像學(xué)表現(xiàn),患者術(shù)后病理結(jié)果以纖維型腦膜瘤多見(jiàn),以惡性腦膜瘤少見(jiàn)。2、腫瘤大小、腫瘤周圍水腫、血管神經(jīng)包繞等因素是內(nèi)側(cè)型SRMs切除程度的危險(xiǎn)因素,其中血管神經(jīng)包繞是影響切除程度的主要因素。3、腫瘤大小、血管神經(jīng)包繞及腫瘤侵襲性等因素是影響內(nèi)側(cè)型SRMs術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。腫瘤侵襲性是影響術(shù)后并發(fā)癥的主要因素。4、內(nèi)側(cè)型SRMs所處位置深,在術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估,并在術(shù)中盡可能暴露腫瘤,謹(jǐn)慎處理腫瘤周圍的血管神經(jīng),必要時(shí)需要平衡腫瘤切除程度與保留神經(jīng)功能之間的關(guān)系,這樣可以減少患者術(shù)后神經(jīng)功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,改善患者的臨床手術(shù)效果和預(yù)后。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R739.45
【部分圖文】：

平均病史１０．邋８５個(gè)月。本研究將９７例患者的病程以１１個(gè)月為界，將逡逑其分為２組，病程＜１１個(gè)月者、彡１１個(gè)月者分別為２０例、２６例。９７例患者年逡逑齡統(tǒng)計(jì)表、性別比例、性別與發(fā)病年齡的關(guān)系見(jiàn)圖如下（表１、見(jiàn)圖１、圖２Ｘ逡逑從表１可看出內(nèi)側(cè)型ＳＲＭｓ患者好發(fā)于４０飛０歲人群，共３３例，占７１．邋７４％。因逡逑此本研宄將年齡分為兩個(gè)階段，５０歲以下、超過(guò)５０歲。逡逑表１邐４６例患者年齡統(tǒng)計(jì)表逡逑年齡邐男性邐女性邐總和邐比例逡逑３０？４０邋歲邐２邐４邐６邐１３．０４％逡逑４１？５０邋歲邐９邐１４邐２３邐５０．０％逡逑５廣６０邋歲邐５邐５邐１０邐２１．邋７４％逡逑６１？７０邋歲邐３邐２邐５邐１０．８７％逡逑＞７０邋歲邋０邐２邐２邐４．邋３５％逡逑八□邋１９，邋４１％逡逑，邐］邐｜邋□男性逡逑Ｉ邋■女性逡逑ＶＪｖ逡逑圖１邋４６例內(nèi)側(cè)型ＳＲＭｓ患者性別比例逡逑８逡逑

平均病史１０．邋８５個(gè)月。本研究將９７例患者的病程以１１個(gè)月為界，將逡逑其分為２組，病程＜１１個(gè)月者、彡１１個(gè)月者分別為２０例、２６例。９７例患者年逡逑齡統(tǒng)計(jì)表、性別比例、性別與發(fā)病年齡的關(guān)系見(jiàn)圖如下（表１、見(jiàn)圖１、圖２Ｘ逡逑從表１可看出內(nèi)側(cè)型ＳＲＭｓ患者好發(fā)于４０飛０歲人群，共３３例，占７１．邋７４％。因逡逑此本研宄將年齡分為兩個(gè)階段，５０歲以下、超過(guò)５０歲。逡逑表１邐４６例患者年齡統(tǒng)計(jì)表逡逑年齡邐男性邐女性邐總和邐比例逡逑３０？４０邋歲邐２邐４邐６邐１３．０４％逡逑４１？５０邋歲邐９邐１４邐２３邐５０．０％逡逑５廣６０邋歲邐５邐５邐１０邐２１．邋７４％逡逑６１？７０邋歲邐３邐２邐５邐１０．８７％逡逑＞７０邋歲邋０邐２邐２邐４．邋３５％逡逑八□邋１９，邋４１％逡逑，邐］邐｜邋□男性逡逑Ｉ邋■女性逡逑ＶＪｖ逡逑圖１邋４６例內(nèi)側(cè)型ＳＲＭｓ患者性別比例逡逑８逡逑

半球?qū)拸剑卞澹�。本組病例中輕度、中度、重度水腫分別為２６例（５６．５２％）、１１逡逑例（２３．９１％）、９例（１９．５７％）。本研究根據(jù)上述定義把下圖內(nèi)側(cè)型ＳＲＭｓ周圍水逡逑腫分別判定為輕度、中度、重度（圖３）。逡逑１０逡逑

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 梁瑞金;江桂華;張玉忠;冼雪芳;曾劍兵;王新正;;腦膜瘤術(shù)前影像學(xué)評(píng)估對(duì)切除程度 手術(shù)并發(fā)癥及預(yù)后的影響[J];中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2015年24期

2 付永春;周劍;劉巍;;腦膜瘤術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)影響因素分析[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2015年06期

3 戴大鵬;孫曉陽(yáng);;顯微手術(shù)切除前顱窩腦膜瘤手術(shù)效果的多因素分析[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2014年03期

4 朱文武;李飛;馮華;;侵襲性腦膜瘤的臨床特點(diǎn)與手術(shù)治療[J];廣西醫(yī)學(xué);2013年07期

5 覃成箭;徐偉偉;龍青山;馬亞賓;陳祥榮;王向宇;;腦膜瘤術(shù)前影像學(xué)信息與手術(shù)結(jié)果的相關(guān)性分析[J];中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志;2013年03期

6 王國(guó)軍;李新鋼;;內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的顯微外科手術(shù)治療[J];山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2012年01期

7 陶英群;盧亦成;白如林;駱純;;腦膜瘤術(shù)后并發(fā)癥原因分析(附317例分析)[J];中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志;2006年11期

8 蘇長(zhǎng)保，任祖淵，王維鈞，尹昭炎，王任直，郭蘭君，崔建文;22例蝶骨嵴腦膜瘤手術(shù)治療體會(huì)[J];中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志;1995年01期

相關(guān)會(huì)議論文 前1條

1 杭春華;史繼新;王漢東;謝偉;潘云曦;成惠林;孫康建;;內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤的顯微外科治療[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第二屆全國(guó)代表大會(huì)論文匯編[C];2007年

本文編號(hào)：2819652