[目的]回顧2014年至2017年昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外一科收治的內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤(sphenoid ridge meningiomas,SRMs)患者的年齡、性別、病程、影像學(xué)表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)等臨床特性,分析影響內(nèi)側(cè)型SRMs切除程度及術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)影響因素,以此為基礎(chǔ)逐步積累總結(jié)本地區(qū)內(nèi)側(cè)型SRMs的相關(guān)經(jīng)驗,為今后評估內(nèi)側(cè)型SRMs治療效果提供參考,以改善內(nèi)側(cè)型SRMs的臨床治療效果和預(yù)后。[方法]收集2014年9月-2017年9月昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外一科內(nèi)側(cè)型SRMs患者病例46例進行回顧性分析,所有選擇的病例均經(jīng)過術(shù)后病理檢查確診為腦膜瘤。統(tǒng)計資料包括:一般資料、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、手術(shù)相關(guān)資料、病理學(xué)結(jié)果、術(shù)后并發(fā)癥等。將內(nèi)側(cè)型SRMs的臨床特性整理歸納。將46例內(nèi)側(cè)型SRMs患者的性別、年齡、病程、腫瘤的大小、質(zhì)地、血管神經(jīng)包繞、侵襲性、瘤周水腫、病理分型等9個因素,與內(nèi)側(cè)型SRMs是否全切及術(shù)后有無并發(fā)癥進行統(tǒng)計學(xué)分析,應(yīng)用χ2檢驗進行單因素分析及l(fā)ogistic進行回歸分析,從而篩選出影響內(nèi)側(cè)型SRMs切除程度及術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)因素。[結(jié)果]1、46例患者中男性19例,女性27例,男:女約為1:1.4。年齡在32歲-73歲,其中以40-50歲居多,平均年齡49.34歲。病程2天至8年不等,平均10.85個月�；颊呔驮\時癥狀各異,出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀21例(21例均有頭痛癥狀,伴有惡性或嘔吐12例,視乳頭水腫3例),出現(xiàn)局灶神經(jīng)功能障礙17例(視力視野障礙8例,嗅覺障礙2例,瞳孔散大或眼瞼下垂5例,展神經(jīng)損傷3例,對側(cè)肢體功能障礙2例),出現(xiàn)癲癇發(fā)作4例,體檢發(fā)現(xiàn)5例,出現(xiàn)精神癥狀3例,單側(cè)眼球突出1例。大多數(shù)患者具有典型的影像學(xué)表現(xiàn),患者術(shù)后病理類型中以纖維型居多。2、在所有病例中,全切除(Simpson Ⅰ、Ⅱ級)、次全切除(Simpson Ⅲ級)、大部分切除(Simpson Ⅳ級)的內(nèi)側(cè)型SRMs分別為35例,4例,7例,無Simpson V級切除病例,無病例于圍手術(shù)期死亡,15例病例在術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥,其中12例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥(顱神經(jīng)功能缺損9例,癲癇3例,腦梗塞3例,腦出血2例,顱內(nèi)感染2例)。3、在分析影響內(nèi)側(cè)型SRMs切除程度的因素中,腫瘤大小、腫瘤周圍水腫、血管神經(jīng)包繞等因素對內(nèi)側(cè)型SRMs切除程度的影響具有統(tǒng)計學(xué)意義。4、在分析影響內(nèi)側(cè)型SRMs術(shù)后并發(fā)癥的因素中,腫瘤大小、血管神經(jīng)包繞及腫瘤侵襲性等因素對術(shù)后并發(fā)癥的影響具有統(tǒng)計學(xué)意義。[結(jié)論]1、本地區(qū),內(nèi)側(cè)型SRMs女性患者明顯多于男性,以40歲-50歲患者的發(fā)病率較高�；颊吲R床首發(fā)癥狀中,頭痛較為多見。大多數(shù)患者具有典型影像學(xué)表現(xiàn),患者術(shù)后病理結(jié)果以纖維型腦膜瘤多見,以惡性腦膜瘤少見。2、腫瘤大小、腫瘤周圍水腫、血管神經(jīng)包繞等因素是內(nèi)側(cè)型SRMs切除程度的危險因素,其中血管神經(jīng)包繞是影響切除程度的主要因素。3、腫瘤大小、血管神經(jīng)包繞及腫瘤侵襲性等因素是影響內(nèi)側(cè)型SRMs術(shù)后并發(fā)癥的危險因素。腫瘤侵襲性是影響術(shù)后并發(fā)癥的主要因素。4、內(nèi)側(cè)型SRMs所處位置深,在術(shù)前應(yīng)對患者進行仔細評估,并在術(shù)中盡可能暴露腫瘤,謹慎處理腫瘤周圍的血管神經(jīng),必要時需要平衡腫瘤切除程度與保留神經(jīng)功能之間的關(guān)系,這樣可以減少患者術(shù)后神經(jīng)功能障礙等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生,改善患者的臨床手術(shù)效果和預(yù)后。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R739.45
【部分圖文】：

平均病史１０．邋８５個月。本研究將９７例患者的病程以１１個月為界，將逡逑其分為２組，病程＜１１個月者、彡１１個月者分別為２０例、２６例。９７例患者年逡逑齡統(tǒng)計表、性別比例、性別與發(fā)病年齡的關(guān)系見圖如下（表１、見圖１、圖２Ｘ逡逑從表１可看出內(nèi)側(cè)型ＳＲＭｓ患者好發(fā)于４０飛０歲人群，共３３例，占７１．邋７４％。因逡逑此本研宄將年齡分為兩個階段，５０歲以下、超過５０歲。逡逑表１邐４６例患者年齡統(tǒng)計表逡逑年齡邐男性邐女性邐總和邐比例逡逑３０？４０邋歲邐２邐４邐６邐１３．０４％逡逑４１？５０邋歲邐９邐１４邐２３邐５０．０％逡逑５廣６０邋歲邐５邐５邐１０邐２１．邋７４％逡逑６１？７０邋歲邐３邐２邐５邐１０．８７％逡逑＞７０邋歲邋０邐２邐２邐４．邋３５％逡逑八□邋１９，邋４１％逡逑，邐］邐｜邋□男性逡逑Ｉ邋■女性逡逑ＶＪｖ逡逑圖１邋４６例內(nèi)側(cè)型ＳＲＭｓ患者性別比例逡逑８逡逑

平均病史１０．邋８５個月。本研究將９７例患者的病程以１１個月為界，將逡逑其分為２組，病程＜１１個月者、彡１１個月者分別為２０例、２６例。９７例患者年逡逑齡統(tǒng)計表、性別比例、性別與發(fā)病年齡的關(guān)系見圖如下（表１、見圖１、圖２Ｘ逡逑從表１可看出內(nèi)側(cè)型ＳＲＭｓ患者好發(fā)于４０飛０歲人群，共３３例，占７１．邋７４％。因逡逑此本研宄將年齡分為兩個階段，５０歲以下、超過５０歲。逡逑表１邐４６例患者年齡統(tǒng)計表逡逑年齡邐男性邐女性邐總和邐比例逡逑３０？４０邋歲邐２邐４邐６邐１３．０４％逡逑４１？５０邋歲邐９邐１４邐２３邐５０．０％逡逑５廣６０邋歲邐５邐５邐１０邐２１．邋７４％逡逑６１？７０邋歲邐３邐２邐５邐１０．８７％逡逑＞７０邋歲邋０邐２邐２邐４．邋３５％逡逑八□邋１９，邋４１％逡逑，邐］邐｜邋□男性逡逑Ｉ邋■女性逡逑ＶＪｖ逡逑圖１邋４６例內(nèi)側(cè)型ＳＲＭｓ患者性別比例逡逑８逡逑

半球?qū)拸剑卞澹�。本組病例中輕度、中度、重度水腫分別為２６例（５６．５２％）、１１逡逑例（２３．９１％）、９例（１９．５７％）。本研究根據(jù)上述定義把下圖內(nèi)側(cè)型ＳＲＭｓ周圍水逡逑腫分別判定為輕度、中度、重度（圖３）。逡逑１０逡逑

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前8條

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本文編號：2819652