發(fā)布時間：2020-09-05 11:32

　　 目的:本研究通過評估糖尿病對帕金森病患者運動癥狀及非運動癥狀的影響,分析并總結兩種疾病之間的相關性。方法:連續(xù)收集2011年12月至2017年12月在蘇州大學附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院就診的PD合并糖尿病(PD-DM)患者共103例,其中有完整臨床資料患者50例,其中行多導睡眠監(jiān)測(Polysomnography,PSG)者23例。按1:2比例收集同期住院期間年齡、性別、病程相匹配的PD不合并糖尿病(PD-n DM)患者100例,其中行PSG患者46例。收集兩組患者的基線資料,包括年齡、性別、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、病程、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、藥物劑量、統(tǒng)一帕金森評定量表(the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)第一部分(UPDRS-I)、第二部分(UPDRS-II)、第三部分(UPDRS-III)、簡易精神狀態(tài)量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利爾認知評估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)及PSG等數(shù)據(jù)。應用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析,符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用t檢驗,非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用Mann-Whitney U檢驗。對糖尿病病史、空腹血糖水平分別與臨床資料進行spearman等級相關性分析,運用二分類logistic回歸分析探究認知障礙及睡眠障礙發(fā)生的獨立危險因素。結果:PD-DM組MMSE、Mo CA評分顯著低于PD-n DM組(P0.05),UPDRS-II、III評分、左旋多巴等效劑量、ESS、PSQI、HRSD評分顯著高于PD-n DM組(P0.05);PD-DM組PSG數(shù)據(jù)中總睡眠時間、睡眠效率低于PD-n DM組(P0.05),睡眠潛伏期、入睡后清醒時間較PD-n DM組長(P0.05);控制性別及年齡后,PD患者糖尿病病史與MMSE(r=-0.463 P0.001)、Mo CA(r=-0.471 P0.001)評分呈負相關,與UPDRS-II(r=0.240 P=0.047)、III(r=0.385 P=0.001)、ESS(r=0.261 P=0.030)、HAMA(r=0.354 P=0.003)、HRSD(r=0.334 P=0.005)PSQI(r=0.597 P0.001)評分呈正相關;PD患者空腹血糖水平與病程(r=0.254 P=0.048)、UPDRS-I(r=0.452 P0.001)、II(r=0.403P=0.001)、III(r=0.437 P0.001)、ESS(r=0.292 P=0.022)、HAMA(r=0.370 P=0.003)、HRSD(r=0.373 P=0.003)、PSQI(r=0.449 P0.001)、PDQ(r=0.378 P=0.003)評分呈正相關,與MMSE(r=-0.498 P0.001)、Mo CA(r=-0.459 P0.001)評分呈負相關;二分類logistic回歸分析顯示:教育水平(P=0.005 OR=0.837)是PD患者認知障礙發(fā)生的保護因素;UPDRS-III評分(P=0.041 OR=1.060)、糖尿病病史(P=0.034 OR=4.769)是PD患者認知障礙發(fā)生的危險因素;糖尿病病史(P=0.007 OR=8.061)、UPDRS-III評分(P=0.047 OR=1.075)、HRSD評分(P=0.012 OR=1.173)是PD患者睡眠障礙發(fā)生的危險因素之一。結論:帕金森病合并糖尿病患者具有更為嚴重的運動癥狀及非運動癥狀,運動癥狀主要為運動遲緩、姿勢穩(wěn)定性及步態(tài)障礙;非運動癥狀主要為認知障礙及睡眠障礙;糖尿病病史是PD患者認知障礙及睡眠障礙發(fā)生的獨立危險因素。
【學位單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R742.5;R587.1

【參考文獻】

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1 謝泗芬;聶坤;張玉虎;王麗娟;;胰島素抵抗與帕金森病的研究進展[J];中華神經(jīng)科雜志;2016年04期

2 熊康平;李潔;毛成潔;沈絲絲;唐晴;黃雋英;趙敏艷;韓菲;陳銳;劉春風;;帕金森病患者客觀睡眠障礙的特點[J];中華神經(jīng)科雜志;2012年06期

3 劉賢臣;唐茂芹;胡蕾;王愛禎;吳宏新;趙貴芳;高春霓;李萬順;;匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究[J];中華精神科雜志;1996年02期

本文編號：2812970