【摘要】：背景顳葉癲癇(Temporal Lobe Epilepsy,TLE)是臨床上成人最常見(jiàn)的局灶性癲癇類型,其占藥物難治性癲癇的70%-80%,外科手術(shù)治療的長(zhǎng)期預(yù)后較好~([1])。目前臨床上有30%左右的TLE患者頭顱磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)檢查掃描難以發(fā)現(xiàn)明顯的結(jié)構(gòu)異常~([2]),術(shù)前難以評(píng)估潛在的致癇灶,需行深部立體腦電圖或者皮層腦電圖等有創(chuàng)檢查以明確定位。目前正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像(Positron Emission Tomography,PET)被認(rèn)為是一種新型的最佳無(wú)創(chuàng)神經(jīng)功能影像學(xué)檢查技術(shù),常被用于癲癇患者的術(shù)前評(píng)估定位致癇灶,特別是在頭顱MRI掃描結(jié)果為陰性時(shí)~([3])。目的(1)評(píng)價(jià)術(shù)前應(yīng)用PET在頭顱MRI陰性的TLE患者定位致癇灶的準(zhǔn)確性及敏感性。(2)評(píng)價(jià)多模態(tài)術(shù)前評(píng)估體系在選擇手術(shù)適應(yīng)證及預(yù)測(cè)、評(píng)估手術(shù)療效方面的可行性。方法回顧性分析經(jīng)臨床確診并行前顳葉切除術(shù)(Anterior Temporal Lobectomy,ATL)的120例難治性TLE患者,所有患者均具備完整的頭顱MRI、視頻腦電圖(Video Electroencephalography,VEEG)及PET等相關(guān)檢查資料,經(jīng)多學(xué)科術(shù)前綜合評(píng)估后實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的ATL,術(shù)后隨訪采用Engel分級(jí)法對(duì)手術(shù)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。(1)通過(guò)比較頭顱MRI陰性組(PET陽(yáng)性合并頭顱MRI陰性)與頭顱MRI陽(yáng)性組(PET陽(yáng)性合并頭顱MRI陽(yáng)性)患者術(shù)后療效的差異,間接評(píng)價(jià)PET定位頭顱MRI陰性的難治性TLE患者致癇灶的準(zhǔn)確性及敏感性;(2)通過(guò)對(duì)比術(shù)后達(dá)到EngelⅠ級(jí)的MRI陰性組患者的比例,間接評(píng)價(jià)術(shù)前PET與VEEG定位致癇灶的準(zhǔn)確性;(3)通過(guò)對(duì)比術(shù)前PET與VEEG定位致癇灶在MRI陰性組的手術(shù)療效,評(píng)價(jià)不同模態(tài)術(shù)前評(píng)估對(duì)于預(yù)測(cè)、評(píng)估手術(shù)療效的準(zhǔn)確性。結(jié)果(1)頭顱MRI陰性組42例,頭顱MRI陽(yáng)性組78例,VEEG監(jiān)測(cè)均發(fā)現(xiàn)異常癇性放電波,發(fā)作間期PET腦顯像均有異常代謝改變(明顯低代謝區(qū)域)。PET陽(yáng)性合并MRI陰性的難治性TLE患者共42例,術(shù)后隨訪達(dá)到EngelⅠ級(jí)者30例,占比71%,達(dá)到EngelⅡ-Ⅳ級(jí)者12例,占比29%;PET陽(yáng)性合并MRI陽(yáng)性的難治性TLE患者共78例,術(shù)后隨訪達(dá)到EngelⅠ級(jí)者56例,占比72%,達(dá)到EngelⅡ-Ⅳ級(jí)者22例,占比28%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)42例MRI陰性患者術(shù)后隨訪達(dá)到EngelⅠ級(jí)者30例,占比71%,術(shù)前PET的定位準(zhǔn)確性(90%)高于VEEG(56%),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(3)當(dāng)頭顱MRI陰性時(shí),PET與VEEG定位一致可以顯著提高難治性TLE患者手術(shù)療效。結(jié)論1.PET定位致癇灶有較高的敏感性及準(zhǔn)確性,尤其對(duì)頭顱MRI陰性的TLE患者,不僅可以顯著提高其陽(yáng)性檢出率,而且可以提高手術(shù)療效。2.PET、VEEG、MRI在定位致癇灶時(shí)均有一定價(jià)值,當(dāng)頭顱MRI陰性時(shí),PET與VEEG定位一致時(shí),手術(shù)療效顯著。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R742.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

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本文編號(hào)：2803920