【摘要】：研究背景:腦血管病已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民的首位致殘和致死原因?我國(guó)每年新發(fā)腦血管病患者約270萬(wàn)人,其中約70%為缺血性腦卒中?隨著經(jīng)濟(jì)水平及生活方式的改變,大動(dòng)脈粥樣硬化型(large artery atherosclerotic,LAA)腦卒中的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì),LAA腦卒中是腦梗死最常見(jiàn)的類(lèi)型,其臨床癥狀嚴(yán)重,預(yù)后較差,復(fù)發(fā)率高?其中動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)是LAA腦卒中最主要的病理生理基礎(chǔ),是引發(fā)缺血性腦卒中發(fā)生及復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素之一~([1])?同時(shí),炎性反應(yīng)可進(jìn)一步加重神經(jīng)功能損傷及缺血性腦卒中的發(fā)展?瑞舒伐他汀是新一代的他汀類(lèi)藥物,是治療動(dòng)脈粥樣硬化及穩(wěn)定斑塊的有效常規(guī)藥物?有研究表明,瑞舒伐他汀除調(diào)脂作用外,還有抗炎?穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞?抗血小板聚集及抗氧化等多效神經(jīng)保護(hù)作用~([2])?近年研究結(jié)果顯示,大劑量他汀類(lèi)藥物治療與缺血性腦卒中良好預(yù)后相關(guān),且降低腦卒中復(fù)發(fā)率及病死率~([3])?然而,目前大劑量瑞舒伐他汀治療對(duì)LAA腦卒中的影響研究并不多見(jiàn)?目的:探討大劑量瑞舒伐他汀對(duì)LAA腦卒中臨床轉(zhuǎn)歸的影響,從而對(duì)指導(dǎo)腦卒中急性期治療和實(shí)行有效的二級(jí)預(yù)防提供新思路?方法:采用前瞻性病例系列研究,連續(xù)收集2015年12月到2017年4月在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬合肥醫(yī)院新區(qū)神經(jīng)內(nèi)科住院的LAA腦卒中患者,隨機(jī)分為大劑量組與常規(guī)劑量組,常規(guī)劑量組口服瑞舒伐他汀鈣10mg/d,大劑量組口服瑞舒伐他汀鈣20mg/d,治療3個(gè)月,檢查血脂及血清炎性指標(biāo),比較各組之間不良事件發(fā)生率,應(yīng)用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)評(píng)估臨床轉(zhuǎn)歸情況,0~2分定義為轉(zhuǎn)歸良好?結(jié)果:研究期間共納入急性缺血性卒中患者100例,排除溶栓治療6例?血管介入治療3例?失訪(fǎng)的患者9例,最終納入82例,其中,男47例,女35例,平均年齡(64.59±12.35)歲,按隨機(jī)數(shù)字表法分為大劑量組(39例)和常規(guī)劑量(43例)?(1)大劑量組轉(zhuǎn)歸良好率明顯高于常規(guī)劑量組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(84.62%vs65.12,P=0.04)?(2)2組病死率?復(fù)發(fā)率及出血性轉(zhuǎn)化發(fā)生率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)?(3)與治療前比較,治療后常規(guī)劑量組與大劑量組高敏C反應(yīng)蛋白水平均明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(0.56±0.60)mg/L vs(0.70±0.68)mg/L,P=0.01;(0.22±0.29)mg/L vs(0.69±0.58)mg/L,P=0.00]?與常規(guī)劑量組比較,大劑量組高敏C反應(yīng)蛋白[(0.22±0.29)mg/L vs(0.56±0.60)mg/L,P=0.00]顯著降低?(4)大劑量組血脂達(dá)標(biāo)率明顯高于常規(guī)劑量組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義LDL-C1.8mmol/L(69.23%vs 46.51%,P=0.04)?非-HDL-C2.6mmol/L(66.67%vs 41.86%,P=0.03)顯著升高?(5)2組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)?結(jié)論:大劑量瑞舒伐他汀治療可顯著增加LAA腦卒中患者血脂達(dá)標(biāo)率?降低高敏C反應(yīng)蛋白水平,改善大動(dòng)脈粥樣硬化型腦卒中患者臨床轉(zhuǎn)歸。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2801431