【摘要】：目的:探討細(xì)胞因子(IL-2R、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α)和微循環(huán)(甲襞與球結(jié)膜)聯(lián)合檢測(cè)在中樞性神經(jīng)精神狼瘡的臨床意義。方法:篩選2016年12月至2018年12月期間在住院部分別診斷為中樞性神經(jīng)精神狼瘡(CNS-NPSLE)的患者50例、無(wú)神經(jīng)精神癥狀的狼瘡(non-NPSLE)的患者50例、顱內(nèi)感染的患者30例。分別收集三組患者的血清與腦脊液(CSF),應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清及CSF中IL-2R、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平。對(duì)三組患者均行甲襞及球結(jié)膜微循環(huán)檢查。比較各組的細(xì)胞因子水平、微循環(huán)積分的差異。定量指標(biāo)列出均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差,分類指標(biāo)列出各類的例數(shù)及百分?jǐn)?shù);計(jì)量資料均采用單因素方差分析和事后比較,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P值小于或等于0.05將被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差異有統(tǒng)計(jì)意義。用ROC曲線分析細(xì)胞因子和微循環(huán)積分區(qū)分各組患者的價(jià)值。結(jié)果:(1)CNS-NPSLE組、non-NPSLE組和顱內(nèi)感染組之間年齡、性別均無(wú)顯著性差異(P0.05)。(2)CNS-NPSLE組,共出現(xiàn)了10種神經(jīng)精神癥狀,有3例患者是以神經(jīng)精神癥狀首發(fā)而被診斷為CNS-NPSLE,有25例患者是在住院期間出現(xiàn)的神經(jīng)精神癥狀,有26例患者出現(xiàn)了2種或2種以上的神經(jīng)精神癥狀。最常見(jiàn)的神經(jīng)精神癥狀為癲癇發(fā)作23例,余依次為頭痛20例,急性意識(shí)障礙14例,精神異常11例,情感障礙9例,腦血管病8例,認(rèn)知障礙8例,焦慮癥7例,脫髓鞘綜合征5例,無(wú)菌性腦膜炎2例。(3)CNS-NPSLE組中腦脊液中IL-6、IL-8水平均顯著高于non-NPSLE組(P0.001),但與顱內(nèi)感染組無(wú)顯著性差異(P0.05)。(4)腦脊液中IL-6和IL-8水平在鑒別CNS-NPSLE和non-NPSLE兩組時(shí)的ROC曲線下面積均在0.8以上。(5)各組腦脊液中IL-2R、IL-1β、IL-10、TNF-α水平無(wú)顯著性差異(P0.05)。(6)各組血清細(xì)胞因子水平無(wú)顯著性差異(P0.05)。(7)CNS-NPSLE組甲襞微循環(huán)總積分顯著高于顱內(nèi)感染組(P0.001),但與non-NPSLE組無(wú)顯著性差異(P0.05)。(8)甲襞微循環(huán)總積分在鑒別CNS-NPSLE和顱內(nèi)感染兩組時(shí)的ROC曲線下面積為0.754。(9)CNS-NPSLE組球結(jié)膜微循環(huán)總積分顯著高于non-NPSLE和顱內(nèi)感染組(P值均小于0.001),non-NPSLE組球結(jié)膜微循環(huán)總積分顯著高于顱內(nèi)感染組(P0.001)。(10)球結(jié)膜微循環(huán)總積分在鑒別顱內(nèi)感染組和CNS-NPSLE、顱內(nèi)感染和non-NPSLE時(shí)的ROC曲線下面積均在0.8以上。結(jié)論:腦脊液中IL-6和IL-8水平是鑒別CNS-NPSLE和non-NPSLE兩組患者的良好指標(biāo)。甲襞微循環(huán)總積分在鑒別顱內(nèi)感染組和CNS-NPSLE組的鑒別診斷價(jià)值一般。球結(jié)膜微循環(huán)總積分是鑒別CNS-NPSLE和顱內(nèi)感染兩組患者的良好指標(biāo)。因此,腦脊液細(xì)胞因子(IL-6、IL-8)聯(lián)合微循環(huán)檢測(cè)有助于CNS-NPSLE的鑒別診斷。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R593.241;R747.9
【圖文】：

男女比例為 2:13，年齡 33.8 9.48 歲，三組之間年齡和性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差F=0.867，P＞0.05；χ2值=0.779，P＞0.5）。.2 CNS-NPSLE 組一般情況及神經(jīng)精神表現(xiàn)納入 CNS-NPSLE 組（①組）有 50 例患者，其中女性 46 例，男性 4 例，比例為 1:11.5；年齡 18-63 歲，中位年齡 27 歲；病程 2 月-168 月，中位病 月；根據(jù) 1999 年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)（ACR）制定的 NPSLE 的 19 種神經(jīng)精神，納入本研究的 50 例 CNS-NPSLE 患者，出現(xiàn)了 10 種神經(jīng)精神癥狀，有 3者是以神經(jīng)精神癥狀首發(fā)而被診斷為 CNS-NPSLE，有 25 例患者是在住院出現(xiàn)的神經(jīng)精神癥狀，有 26 例患者出現(xiàn)了 2 種或 2 種以上的神經(jīng)精神癥狀研究中最常見(jiàn)的神經(jīng)精神癥狀為癲癇發(fā)作 23 例，余依次為頭痛 20 例，急識(shí)障礙 14 例，精神異常 11 例，情感障礙 9 例，腦血管病 8 例，認(rèn)知障礙，焦慮癥 7 例，脫髓鞘綜合征 5 例，無(wú)菌性腦膜炎 2 例（圖 3-1）。而運(yùn)動(dòng)、脊髓損害和 7 種周圍神經(jīng)受累的神經(jīng)精神癥狀在本研究中未出現(xiàn)。

【參考文獻(xiàn)】

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1 周小強(qiáng);趙小玲;黃聯(lián)繼;郭樹(shù)清;陳崗梅;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者甲襞微循環(huán)與臨床表現(xiàn)及臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析[J];疑難病雜志;2015年08期

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本文編號(hào)：2785275