【摘要】：目的:癲癇是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所致的臨床綜合征。靜息態(tài)功能磁共振成像(fMRI)結(jié)合區(qū)域一致性(ReHo)及功能連接分析方法,可觀察癲癇患者腦局部神經(jīng)元同步活動(dòng)情況及癲癇放電對(duì)腦神經(jīng)元同步活動(dòng)與腦網(wǎng)絡(luò)的影響,評(píng)價(jià)ReHo及功能連接分析方法在癲癇研究中的價(jià)值。方法:在川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及兒科門(mén)診收集符合ILAE1989年癲癇發(fā)作分類標(biāo)準(zhǔn)的全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作癲癇(GTCS)患者23例為GTCS組,及22例年齡、性別和受教育程度與其相匹配的伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇(BECT)患者為BECT組,另招募28名年齡、性別和受教育程度相匹配的健康志愿者為健康對(duì)照組(HC組)。所有受試者進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)測(cè)評(píng)(中國(guó)修訂韋氏兒童智力量表),采用3.0T磁共振掃描儀行靜息態(tài)fMRI數(shù)據(jù)采集,采集的fMRI數(shù)據(jù)通過(guò)NIT軟件進(jìn)行預(yù)處理,并采用REST軟件進(jìn)行ReHo值計(jì)算。統(tǒng)計(jì)分析三組被試組內(nèi)及組間腦區(qū)域一致性的差異,并以差異最明顯的腦區(qū)作為種子點(diǎn)行功能連接分析。結(jié)果:(1)單樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示,ReHo值高的腦區(qū)位于內(nèi)側(cè)額葉,后扣帶回,前扣帶回,顳中回,殼核,舌回,楔前葉,島葉,中央后回,視覺(jué)皮層和輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)等區(qū)域。(2)三組間進(jìn)行單因素方差分析結(jié)果顯示,左側(cè)顳下回、左側(cè)額中回、左側(cè)枕中回、右側(cè)枕中回、左側(cè)背外側(cè)額上回五個(gè)腦區(qū)組間的ReHo值差異明顯(p0.001,FDR校驗(yàn))。(3)以上五個(gè)腦區(qū)為種子點(diǎn)進(jìn)行功能連接分析,結(jié)果顯示GTCS組與BECT組在左側(cè)顳下回與左側(cè)顳下回、右側(cè)顳中回,左側(cè)額中回與左內(nèi)側(cè)額上回,左側(cè)枕中回與右側(cè)顳極、右側(cè)枕中回、右側(cè)舌回,右側(cè)枕中回與左側(cè)小腦、小腦蚓部、左側(cè)枕下回、右側(cè)枕中回、內(nèi)側(cè)扣帶回,左側(cè)背外側(cè)額上回與右側(cè)小腦、右側(cè)距狀裂周?chē)印⒆髠?cè)中央溝蓋、左側(cè)背外側(cè)額上回、左內(nèi)側(cè)扣帶回間的功能連接均明顯異常,且兩組癲癇患者間進(jìn)行比較也有顯著差異(p0.005)。結(jié)論:(1)靜息態(tài)默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)(DMN)相關(guān)腦區(qū)的ReHo值升高,支持靜息態(tài)時(shí)DMN腦區(qū)功能活動(dòng)增強(qiáng)的觀點(diǎn),可能與人的自發(fā)思維活動(dòng)有關(guān)。(2)靜息態(tài)fMRI結(jié)合ReHo與功能連接分析,結(jié)果顯示GTCS與BECT患者的語(yǔ)言相關(guān)網(wǎng)絡(luò)、視覺(jué)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)動(dòng)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)、DMN等多個(gè)腦網(wǎng)絡(luò)異常,可能系癲癇放電擾亂了正常的腦功能網(wǎng)絡(luò),使其發(fā)生了重組與調(diào)整。(3)GTCS與BECT患者間的腦功能網(wǎng)絡(luò)及其連接存在差異,可能與不同類型的癇性放電、臨床表現(xiàn)及預(yù)后相關(guān),值得進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R742.1
【圖文】：

11圖 1 BECT 組、GTCS 組、HC 組進(jìn)行單樣本 t 檢驗(yàn)比較，所有紅色或黃色區(qū)域?yàn)槿X內(nèi) ReHo值有差異的腦區(qū)，亮度越高的區(qū)域差異越明顯。單因素方差分析后顯示，多個(gè)腦區(qū)的 ReHo 值存在顯著的組間差異（p<0.001，F(xiàn)DR 校驗(yàn)），主要在左側(cè)顳中回、左側(cè)顳下回、左側(cè)梭狀回、左內(nèi)側(cè)額上回、左側(cè)背外側(cè)額上回、左側(cè)額中回、左側(cè)楔葉、雙側(cè)枕中回、雙側(cè)枕上回、雙側(cè)距狀裂周?chē)拥饶X區(qū)。Post-hoc 分析發(fā)現(xiàn)在左側(cè)顳下回，GTCS 組的 ReHo 值低于 HC 組與 BECT 組（p <0.001，F(xiàn)DR 校驗(yàn)），且 BECT 組較 HC 組更低（p <0.001）。在左內(nèi)側(cè)額上回、背外側(cè)額上回，

GTCS 與 BECT 組的 ReHo 值均高于 HC 組（p <0.001，F(xiàn)DR 校驗(yàn)），且GTCS 組高于 BECT 組（p<0.001）。在雙側(cè)枕中回、枕上回、距狀裂周?chē)印⒆髠?cè)楔葉，GTCS 組的 ReHo 值明顯低于 HC 組（p <0.01，F(xiàn)DR 校驗(yàn)）與 BECT 組（p<0.005，F(xiàn)DR 校驗(yàn)），而 BECT 組與 HC 組未發(fā)現(xiàn)顯著差異（p>0.05）。在左側(cè)額中回，GTCS 組的 ReHo 值明顯高于 HC 組與BECT 組（p <0. 01，F(xiàn)DR 校驗(yàn)），BECT 組與 HC 組間無(wú)明顯差異（p >0.05），見(jiàn)圖 2（僅選取 3 個(gè)腦區(qū)）。

顳下回與左側(cè)顳下回、右側(cè)顳中回，左側(cè)額中回與左內(nèi)側(cè)額上回，左側(cè)枕中回與右側(cè)顳極、右側(cè)枕中回、右側(cè)舌回，右側(cè)枕中回與左側(cè)小腦、小腦蚓部、左側(cè)枕下回、右側(cè)枕中回、內(nèi)側(cè)扣帶回，左側(cè)額上回與右側(cè)小腦、右側(cè)距狀裂周?chē)�、左�?cè)中央溝蓋、左側(cè)額上回、左內(nèi)側(cè)扣帶回間的功能連接存在顯著的組間差異（p <0.005）。Post-hoc 分析發(fā)現(xiàn)，左顳下回與左側(cè)顳下回及右側(cè)顳中回的功能連接，GTCS 組明顯減弱（p<0.005），BECT 組與左側(cè)顳下回的功能連接無(wú)明顯異常，與右側(cè)顳中回的功能連接明顯增強(qiáng)（p<0.005），見(jiàn)圖 3。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2744028