【摘要】：背景與目的:血管鈣化是動脈粥樣硬化進程中重要的組成部分,在心、腦血管及外周血管等方面都具有重要的研究價值。鈣化的出現(xiàn)往往提示較重的動脈粥樣硬化負荷,并影響血管功能,發(fā)生鈣化的血管在閉塞后血管再通及缺血事件遠期預后中都可能發(fā)揮潛在作用。另一方面,對于缺血性腦卒中患者而言,靜脈溶栓作為急性期有效的血管再通手段,可降低卒中的致殘率及致死率,然而靜脈溶栓仍伴有一定的出血轉(zhuǎn)化風險,且部分患者功能預后仍然較差,尚缺乏有價值的預測信息。本研究旨在通過對七大主干供血血管(雙側(cè)頸內(nèi)動脈,雙側(cè)大腦中動脈,雙側(cè)椎動脈,基底動脈)的鈣化負荷進行量化,以研究其與靜脈溶栓后出血轉(zhuǎn)化及功能預后的關(guān)系。方法:本研究回顧性連續(xù)納入了自2015年7月至2017年6月于吉林大學第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科確診為急性缺血性腦卒中并接受靜脈溶栓治療的前循環(huán)腦梗死患者。所有患者均有完整的基線平掃頭CT及溶栓后24小時復查平掃頭CT影像學資料,臨床資料及隨訪信息完整。影像資料由兩名神經(jīng)影像學醫(yī)生分通過第三方軟件ITK-SNAP對鈣化進行分割與測量,CT值130HU的血管非骨質(zhì)成分被判定為鈣化,并進一步對七大主干血管的鈣化進行定量,計算得出病灶側(cè)鈣化體積和總鈣化體積。出血轉(zhuǎn)化的判定參照ECASSⅡ分類標準,預后不良的判定標準為3個月時m RS評分2分。統(tǒng)計分析由SPSS 22.0統(tǒng)計軟件(SPSS,IBM,West Grove,PA,USA)完成,設定P值0.05為有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:本研究共納入176例患者,其中存在顱內(nèi)動脈鈣化患者155例,出血轉(zhuǎn)化患者27例,預后不良患者70例。在單因素分析中發(fā)現(xiàn),顱內(nèi)動脈血管鈣化組患者基線NIHSS評分高于無血管鈣化組(P0.05),出血轉(zhuǎn)化組基線NIHSS評分高于未出血轉(zhuǎn)化組(P0.05),出血轉(zhuǎn)化組的鈣化血管數(shù)、病灶側(cè)鈣化體積和總鈣化體積均大于未出血轉(zhuǎn)化組(P0.05),預后不良組基線NIHSS評分高于預后良好組(P0.05),預后不良組的顱內(nèi)動脈血管鈣化及鈣化血管數(shù)均大于預后良好組(P0.05)。在敏感性分析中發(fā)現(xiàn),病灶側(cè)鈣化體積分組與出血轉(zhuǎn)化的統(tǒng)計學差異穩(wěn)定(P0.05),OR值波動在1.65-1.76之間,鈣化血管數(shù)與預后不良在四個模型當中均有統(tǒng)計學差異(P0.05),OR值波動在1.50-1.54之間。結(jié)論:對于急性缺血性腦卒中患者,伴有顱內(nèi)動脈鈣化較不伴顱內(nèi)動脈鈣化的基線神經(jīng)功能缺損更重。病灶側(cè)顱內(nèi)動脈鈣化體積是靜脈溶栓后出血轉(zhuǎn)化的獨立預測因子。鈣化血管數(shù)目是患者臨床預后不良的獨立預測因子。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R743.3
【圖文】：

第 3 章 材料與方法 Medical Image Segmentation Tool[82]。通過軟件）進行分割，然后在每一個連續(xù)層面上手工勾畫數(shù)量及感興趣區(qū)域體積，從而得到每根鈣化血意圖見圖 3.6.1。該軟件可對圖像進行矢、冠從而對鈣化與骨質(zhì)進行更好的區(qū)分。所有的測的神經(jīng)影像學研究者完成，且兩位研究者對患

一般資料自2015年10月至2017年7月在我院行靜脈溶栓的患者共有3其中橋接治療 49 例，按 0.6mg/kg 行靜脈溶栓治療 51 例，后死 60 例，DWI 陰性患者 14 例，臨床資料不完整患者 3 例，C圖像質(zhì)量未達標患者 21 例，最終入組 176 例。其中可見顱內(nèi)化患者 155 例。入組患者當中，發(fā)生出血轉(zhuǎn)化患者 27 例，死 16 例，預后不良患者（包括死亡患者）70 例。鈣化組與未鈣基線情況比較見表 4.1.1，顱內(nèi)血管鈣化組基線 NIHSS 評分高管鈣化組（P=0.03）。

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