本文關(guān)鍵詞：進(jìn)展性腦梗死OCSP亞型與頸內(nèi)動脈系統(tǒng)動脈狹窄的相關(guān)性及預(yù)后分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的1.探討前循環(huán)進(jìn)展性腦梗死OCSP亞型與顱內(nèi)外動脈狹窄、頸動脈斑塊、微栓子、側(cè)支循環(huán)的相關(guān)性。2.探討前循環(huán)腦梗死OCSP亞型的近期預(yù)后。方法1研究對象連續(xù)收集2013.12—2014.12月于河北聯(lián)合大學(xué)附屬開灤總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的的符合入組標(biāo)準(zhǔn)的急性腦梗死患者446例。2分組方法將所有入組病例根據(jù)入院后病情進(jìn)展與否分成前循環(huán)進(jìn)展性腦梗死組(n=90例)和前循環(huán)非進(jìn)展性腦梗死組(n=356例),每組再按照入院時病情,結(jié)合OCSP分型標(biāo)準(zhǔn),分為三個亞型:完全前循環(huán)組(TACI)、部分前循環(huán)組(PACI)和腔隙性腦梗死組(LACI)。3研究方法①記錄所有患者一般資料:年齡、性別、高血壓病、血糖紊亂、血脂異常、吸煙史、飲酒史、卒中史、心臟病史。②所有患者均行經(jīng)顱多普勒(TCD)、頸部彩色多普勒超聲(CDFI)檢查,明確病灶側(cè)病灶對側(cè)頸內(nèi)動脈、大腦中動脈狹窄情況、頸動脈粥樣硬化斑塊、微栓子、側(cè)支循環(huán)開放情況。③分別比較PACI、TACI、LACI三個亞型的進(jìn)展組和非進(jìn)展組顱內(nèi)外病灶側(cè)病灶對側(cè)頸內(nèi)動脈、大腦中動脈狹窄情況、頸動脈斑塊、微栓子、側(cè)支循環(huán)開放情況;對進(jìn)展性腦梗死行l(wèi)ogistic回歸分析,尋找腦梗死進(jìn)展的獨(dú)立影響因素;對入選患者進(jìn)行隨訪并評價近期預(yù)后。結(jié)果1全部入組患者446例,其中進(jìn)展組(P)90例,非進(jìn)展組(NP)356例,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,P與NP兩組病例在性別、年齡、腦梗死相關(guān)危險因素的構(gòu)成比等方面的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2在所有入組病例中,進(jìn)展組90例,非進(jìn)展組356例,整體進(jìn)展率為20.2%。各亞型進(jìn)展率:TACILCAIPACI。3在PACI亞型中,進(jìn)展組與非進(jìn)展組之間,進(jìn)展組在病灶側(cè)ICA、MCA、ICA+MCA在血管中度狹窄的檢出率高(P0.05),病灶對側(cè)MCA、ICA+MCA在血管中度狹窄的檢出率高(P0.05),病灶側(cè)及病灶對側(cè)不穩(wěn)定斑塊檢出率高(P0.05),病灶對側(cè)MCA微栓子檢測陽性率高(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)展組病灶側(cè)MCA微栓子檢測陽性率高(P0.01),有顯著性差異。4在TACI亞型中,進(jìn)展組病灶側(cè)MCA、ICA+MCA在血管重度狹窄或閉塞、病灶對側(cè)MCA、ICA在血管重度狹窄或閉塞的檢出率高(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,非進(jìn)展組側(cè)支循環(huán)開放的檢出比例高(P0.01),有顯著性差異。5在LACI亞型中,進(jìn)展組病灶側(cè)、病灶對側(cè)MCA微栓子檢測陽性率高(P0.01),兩者間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6以腦梗死進(jìn)展與否為因變量,所有觀測指標(biāo)為自變量,行Logistic回歸分析,結(jié)果提示,病灶側(cè)病灶對側(cè)頸動脈檢出不穩(wěn)定斑塊、病灶對側(cè)頸動脈檢出斑塊、病灶側(cè)病灶對側(cè)MCA檢出微栓子5個觀測指標(biāo)P0.05,進(jìn)入最后方程,是前循環(huán)進(jìn)展性腦梗死的獨(dú)立危險因素。7 90d MRS比較中,TACI殘疾的比例也高,PCAI、LACI則正�；驘o明顯障礙的比例較高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論1前循環(huán)進(jìn)展性腦梗死OCSP各亞型進(jìn)展率TACILCAIPACI。2 PACI亞型病灶側(cè)和病灶對側(cè)ICA、MCA中度狹窄、頸動脈檢出不穩(wěn)定斑塊、MCA檢出微栓子者更易發(fā)生梗死進(jìn)展;TACI亞型病灶側(cè)MCA重度狹窄或閉塞、病灶對側(cè)MCA和ICA重度狹窄或閉塞、側(cè)支循環(huán)未開放者更易發(fā)生梗死進(jìn)展;LACI亞型病灶側(cè)和病灶對側(cè)MCA發(fā)現(xiàn)微栓子者更易發(fā)生梗死進(jìn)展。3病灶側(cè)病灶對側(cè)頸動脈檢出不穩(wěn)定斑塊、病灶對側(cè)頸動脈檢出斑塊、病灶側(cè)病灶對側(cè)MCA檢出微栓子是前循環(huán)進(jìn)展性腦梗死的獨(dú)立危險因素。4 OCSP各亞型前循環(huán)腦梗死中TACI亞型預(yù)后最差,PACI、LACI預(yù)后相對較好。
【關(guān)鍵詞】：進(jìn)展性腦梗死 OCSP分型 動脈狹窄 側(cè)支循環(huán)
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-13
• 第1章 臨床研究13-47
• 1 材料與方法13-19
• 1.1 研究對象及分組13-14
• 1.2 研究方法14-19
• 2 結(jié)果19-28
• 2.1 臨床一般資料分析19-20
• 2.2 進(jìn)展組和非進(jìn)展組間橫向比較20-28
• 3 討論28-38
• 3.1 進(jìn)展性腦梗死與腦梗死OCSP分型的相關(guān)性28-29
• 3.2 顱內(nèi)外動脈狹窄、頸動脈不穩(wěn)定斑塊和微栓子與PACI亞型腦梗死進(jìn)展的相關(guān)性29-33
• 3.3 側(cè)支循環(huán)代償能力在TACI亞型腦梗死中的重要性33-35
• 3.4 栓塞和LCAI亞型的新認(rèn)識35-37
• 3.5 進(jìn)展性腦梗死防治策略37
• 3.6 不同OCSP分型前循環(huán)腦梗死的預(yù)后37-38
• 4 小結(jié)38
• 參考文獻(xiàn)38-47
• 第2章 綜述47-54
• 1.1 進(jìn)展性腦梗死與頸動脈狹窄及斑塊性質(zhì)的關(guān)系47-49
• 1.1.1 進(jìn)展性腦梗死與頸動脈斑塊性質(zhì)的關(guān)系47-48
• 1.1.2 進(jìn)展性腦梗死與頸動脈狹窄部位、程度的關(guān)系48-49
• 1.2 進(jìn)展性腦梗死與大腦中動脈狹窄的關(guān)系49
• 1.3 腔隙性進(jìn)展性腦梗死與顱內(nèi)外動脈狹窄、斑塊性質(zhì)的關(guān)系49-50
• 1.4 腦梗死OCSP亞型與顱內(nèi)外動脈狹窄、斑塊性質(zhì)的關(guān)系50
• 小結(jié)50-51
• 參考文獻(xiàn)51-54
• 結(jié)論54-55
• 附錄A NIHSS評分量表55-59
• 附錄B Barthel Index（BI）59-61
• 附錄C 一般情況登記表61-65
• 致謝65-66
• 導(dǎo)師簡介66-67
• 作者簡介67-68
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集68

【參考文獻(xiàn)】

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中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

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本文編號：271856