【摘要】：目的:顱內(nèi)動脈瘤(aneurysm)破裂是嚴重威脅生命的腦血管出血性疾病,而前交通動脈瘤占有相當大的比例,其周圍解剖關系復雜并涉及許多重要結(jié)構(gòu),故破裂后即使采取及時有效的治療,也常遺留眾多并發(fā)癥。而其常見的并發(fā)癥之一就是慢性腦積水,發(fā)生后通常會增加患者的住院時間及費用,還會引起神經(jīng)功能障礙、行走困難及尿失禁等癥狀,腦脊液分流手術(shù)可作為緩解腦積水癥狀的處理方式之一。有學者認為,終板造瘺(FLT)對a SAH后腦積水有預防和治療作用,但其效果和機制仍是不少學者的爭論焦點。本文就前交通動脈瘤顯微夾閉的同時行終板造瘺對患者的預后影響作出探討。方法:通過門診、電話及醫(yī)院信息管理系統(tǒng)收集2014年7月至2016年7月在我院住院治療的51例前交通動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進行回顧性分析。所有患者均于入院后急診完善CTA或DSA提示前交通動脈瘤為責任出血灶,且在發(fā)病72小時內(nèi)行前交通動脈瘤的顯微夾閉術(shù)。根據(jù)術(shù)中記錄終板造瘺是否實施,分為造瘺組(FLT)和非造瘺組(non FLT)。觀察隨訪患者術(shù)后2周至6個月的頭顱CT或MRI,結(jié)合患者既往史及臨床表現(xiàn)分析是否發(fā)生慢性腦積水,對GOS分數(shù)、分流依賴性腦積水及慢性腦積水發(fā)生率等數(shù)據(jù)進行整理,以對兩組差異進行統(tǒng)計學比較。結(jié)果:1.在收集的51例前交通動脈瘤夾閉患者中,包含男性和女性分別有24人和27人,造瘺組患者平均年齡52.50±10.61歲,非造瘺組平均年齡為51.15+9.98歲;12例(23.5%)術(shù)前即伴發(fā)急性腦積水,9例(17.6%)術(shù)前并發(fā)腦室內(nèi)積血,動脈瘤破裂總次數(shù)大于2次有3例(5.9%)患者�；颊咴谛詣e、年齡、破裂次數(shù)、Hunt-Hess及Fisher分級等一般資料特點的差異比較顯示,p0.05,無統(tǒng)計學差異。2.術(shù)后總共有11例(21.6%)患者發(fā)生慢性腦積水,3例(5.9%)患者進展為分流依賴性腦積水,造瘺組的GOS預后分數(shù)為4.08±0.83分,非造瘺組的GOS預后分數(shù)為3.30±0.82分,造瘺組和非造瘺組分別花費了13.83±1.24(天)和15.39±1.90(天)的平均住院時間。分別對造瘺組和非造瘺組患者的住院時間、GOS分數(shù)、慢性腦積水發(fā)生率及分流依賴性腦積水進行差異比較。在慢性腦積水發(fā)生率的比較中,p0.05,有統(tǒng)計學意義;在平均住院時間上,p0.05,有統(tǒng)計學差異;在GOS預后分數(shù)上,p0.05,也有統(tǒng)計學差異;但在進展為分流依賴性腦積水上,p0.05,差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論:對破裂前交通動脈瘤顯微夾閉的同時行輔助性的終板膜切開,通過增加腦室腦脊液循環(huán)通路,使慢性腦積水的發(fā)生得到明顯減少,減少了住院時間并促進患者早日出院,并達到了改善患者的GOS預后。建議對前交通動脈瘤的夾閉治療常規(guī)輔助性的進行終板膜造瘺。
【學位授予單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R743.35

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 王智;任付賓;王來藏;王超;張偉光;李建華;;終板造瘺對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后慢性腦積水的影響[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學進展;2014年35期

2 趙鳳東;范順武;Patricia Dolan;Michael Adams;;腰椎終板骨折特點及相關因素的實驗研究[J];中華外科雜志;2006年16期

3 仝彥格;李現(xiàn)林;譚毅;;終板源性腰痛治療的研究進展[J];中國臨床新醫(yī)學;2014年02期

4 王守森,章翔,張發(fā)惠,王如密,鄭和平,荊俊杰,張錫增;終板池的顯微解剖研究[J];中華神經(jīng)外科雜志;2003年05期

5 丁浚哲;孔超;孫祥耀;魯世保;;腰椎間盤突出癥患者下腰椎終板矢狀面形態(tài)特征[J];中國脊柱脊髓雜志;2018年10期

6 張帆;呂飛舟;王洪立;姜建元;;頸椎終板生物力學與終板形態(tài)學及椎間盤退變的關系[J];國際骨科學雜志;2012年06期

7 劉保華;王沛;李冰;;終板角度變化在老年退行性腰椎疾患中的作用[J];天津醫(yī)科大學學報;2011年01期

8 陳虹;蔣電明;;65位成人胸腰段椎體終板的凹陷參數(shù)分析[J];重慶醫(yī)學;2011年13期

9 鄭建軍;龐清江;孫校華;李峰;徐重洋;徐海東;;骨質(zhì)疏松性椎體骨折終板形態(tài)改變的X線特點分析[J];中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理;2012年04期

10 趙鳳東;范順武;丁獻軍;;腰椎終板退變的研究進展[J];中華外科雜志;2006年24期

相關會議論文 前10條

1 劉軍輝;單治;王厘，

本文編號：2708715