【摘要】：目的:通過比較在不同劑量瑞舒伐他汀聯(lián)合雙重抗血小板治療下合并腦微出血的急性大動脈粥樣硬化型腦梗死患者的血脂、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、肝臟轉(zhuǎn)氨酶等生化指標及腦微出血灶,探討強化降脂聯(lián)合雙重抗血小板治療對合并腦微出血的急性大動脈粥樣硬化型腦梗死病人的安全性及不同劑量的瑞舒伐他汀調(diào)節(jié)血脂、減輕氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)的療效。方法:選取2017年11月-2018年12月于臨沂市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的合并腦微出血的急性大動脈粥樣硬化型腦梗死患者80例,對所有入組患者均詳細記錄一般臨床資料,包括年齡、性別、煙酒史、糖尿病史、高血壓病史、冠心病史、用藥史等,并完善甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low-densitylipoprotein cholesterol,LDL-C)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)等生化檢查。將入組患者隨機分為A、B兩組,A組強化降脂治療:瑞舒伐他汀20mg qn;B組標準降脂治療:瑞舒伐他汀10mg qn,每組40例。所有患者均雙重抗血小板(阿司匹林100mg qd+氯吡格雷75mg qd)治療。治療30天后行血生化、顱腦核磁共振等檢查,記錄治療后血脂水平、肝臟轉(zhuǎn)氨酶等生化指標及腦微出血灶數(shù)量。結(jié)果:(1)強化降脂組與標準降脂組在治療前TC、LDL-C、TG水平差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);標準降脂組治療前后TC、LDL-C、TG水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);強化降脂組在治療前后TG、TC、LDL-C水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);強化降脂組與標準降脂組治療后2組TC、LDL-C、TG水平下降,且強化降脂組更明顯。(2)強化降脂組與標準降脂組治療前Hcy、UA、hs-CRP水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);標準降脂組治療前后Hcy、UA、hs-CRP水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);強化降脂組治療前后Hcy、UA、hs-CRP水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);強化降脂組與標準降脂組治療后hs-CRP水平下降,且強化降脂組更明顯;強化降脂組與標準降脂組治療后Hcy、UA水平下降,2組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)腦微出血灶數(shù)量隨訪30天后觀察,入組80例,僅有4例發(fā)生變化,2例增加1個,1例增加3個,一例增加4個。(4)強化降脂組與標準降脂組治療前和強化降脂組治療前后、標準降脂組治療前后CK、Cr、AST、ALT水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:對于合并腦微出血的急性大動脈粥樣硬化型腦梗死,瑞舒伐他汀可以降低患者的TC、LDL-C、TG、hs-CRP水平,且強化降脂組比標準降脂組作用更顯著;瑞舒伐他汀可以降低患者的UA、Hcy水平,但強化降脂組與標準降脂組相比作用不顯著;強化降脂和標準降脂均不明顯增加患者CK、Cr、AST、ALT水平,表明瑞舒伐他汀具有較好的安全性;在雙重抗血小板的基礎(chǔ)上短期內(nèi)進行強化、標準降脂治療對腦微出血無顯著影響。
【圖文】：

0.05）；強化降脂組在治療前后 TG、TC、LDL-C 水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；強化降脂組與標準降脂組治療后 2 組 TC、LDL-C、TG 水平下降，且強化降脂組更明顯。見表 2 及圖 1-3。表 2 血脂情況在強化組和標準組治療前后的比較（ x ±s）分組 時段 TC LDL-C TG標準組治療前 4.44±1.00 2.82±0.80 1.64±0.98治療后 3.61±1.21a2.25±0.85a1.24±0.82a強化組治療前 4.51±0.90 3.14±0.87 1.47±0.64治療后 2.90±1.01ab1.89±0.82ab0.81±0.21ab注：a：與治療前比較，P＜0.05；b：與標準組比較，P＜0.05

LDL-C治療前后比較（*P＜0.05）
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3

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本文編號：2691150