本文關鍵詞：短暫性腦缺血發(fā)作患者的顱內(nèi)外血管狹窄分布特征分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查手段對短暫性腦缺血發(fā)作患者的顱內(nèi)外血管狹窄進行分析,探討短暫性腦缺血發(fā)作患者顱內(nèi)外血管狹窄發(fā)生率及分布情況、短暫性腦缺血發(fā)作頻率與顱內(nèi)外血管狹窄程度、數(shù)量的關系。材料和方法:本研究收集了2005年12月到2014年12月期間在大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房及介入病房住院治療,臨床診斷符合第四屆全國腦血管病學術會議上制定的短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)診斷標準的92例TIA的患者。對所有患者行頭部電子計算機斷層掃描(CT)、頭部磁共振常規(guī)T1加權像(T1WI)、T2加權像(T2WI)、彌散加權像(DWI)、數(shù)字減影血管造影(DSA)。計算顱內(nèi)-外血管狹窄率,血管狹窄診斷標準:根據(jù)北美癥狀性頸動脈狹窄內(nèi)膜切除研究中的計算方法,狹窄程度(%)=(1-狹窄處直徑/狹窄遠端正常直徑)×100%,測量結果是根據(jù)歐洲協(xié)作組制定的血管狹窄診斷標準:輕度血管狹窄率50%;中度血管狹窄率50%~69%;重度血管狹窄率70%~99%;閉塞100%。根據(jù)狹窄部位與顱腦的關系分為顱內(nèi)動脈狹窄和顱外動脈狹窄。根據(jù)TIA臨床特點分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA和椎基底動脈系統(tǒng)TIA。以入院前或入院24小時內(nèi)發(fā)作次數(shù)數(shù)≥2次分為頻發(fā)組,余非頻發(fā)組。全部數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理,顱內(nèi)外血管狹窄個數(shù)為計數(shù)資料采用卡方檢驗,P0.05為時差異有統(tǒng)計學意義。結果:1.92例短暫性腦缺血發(fā)作患者中,81例患者中存在不同程度血管狹窄。81例DSA陽性患者中存在151處顱內(nèi)外血管狹窄,其中顱外血管狹窄存在62處(41.06%),顱內(nèi)血管狹窄存在89處(58.94%),顱內(nèi)血管狹窄個數(shù)明顯多于顱外血管。其中顱外血管狹窄常見部位為頸內(nèi)動脈顱外段(21.19%),顱內(nèi)動脈狹窄常見部位為大腦中動脈(27.15%)。2.在顱內(nèi)血管狹窄中,頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA以大腦中動脈狹窄為主(54.41%),椎基底動脈系統(tǒng)TIA以椎動脈顱內(nèi)段狹窄為主(38.09%)。在顱外血管狹窄中,椎基底動脈系統(tǒng)TIA以椎動脈顱外段狹窄為主(48%),頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA以頸內(nèi)動脈顱外段為主(67.56%)。3.40例頻發(fā)組短暫性腦缺血患者中,6例患者DSA造影結果為陰性,34例頻發(fā)組TIA患者共存在93處血管狹窄,其中輕度血管狹窄有14處,中度血管狹窄23處,重度血管狹窄40處,閉塞血管16處。52例非頻發(fā)組短暫性腦缺血發(fā)作患者中,5例患者DSA造影結果為陰性,47例非頻發(fā)性患者共存在58處血管狹窄,其中輕度血管狹窄26處,中度血管狹窄6處,重度血管狹窄15處,閉塞血管11處。兩組之間血管狹窄分布具有統(tǒng)計學意見,頻發(fā)組TIA患者以重度血管狹窄為主,非頻發(fā)組以輕度血管狹窄為主。4.52例非頻發(fā)組短暫性腦缺血發(fā)作患者,31例單支血管狹窄,14例多支血管狹窄,2例血管閉塞,5例DSA檢查結果呈陰性。40例頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作患者,9例單支血管狹窄,23例多支血管狹窄,2例血管閉塞,6例DSA檢查呈陰性。兩組患者血管狹窄數(shù)量分布具有統(tǒng)計學意見,非頻發(fā)組TIA患者以單支血管狹窄為主,頻發(fā)組TIA以多支血管狹窄為主。結論:1.短暫性腦缺血發(fā)作的主要病因與顱內(nèi)外血管狹窄有關。2.顱內(nèi)血管狹窄發(fā)生率高于顱外血管。顱內(nèi)血管狹窄常見的部位為大腦中動脈、顱外血管狹窄常見的部位為頸內(nèi)動脈顱外段。3.在顱內(nèi)血管狹窄中,頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA以大腦中動脈狹窄為主,椎基底動脈TIA以椎動脈顱內(nèi)段狹窄為主。在顱外血管狹窄中,頸內(nèi)動脈TIA以頸內(nèi)動脈顱外段狹窄為主,椎基底動脈系統(tǒng)TIA患者以椎動脈顱外段狹窄為主。4.頻發(fā)組TIA患者以重度血管狹窄為主,非頻發(fā)組以輕度血管狹窄為主。5.頻發(fā)組TIA患者以多支血管狹窄為主,非頻發(fā)組TIA患者以單支血管狹窄為主。
【關鍵詞】：短暫性腦缺血發(fā)作 數(shù)字減影血管造影 顱內(nèi)外血管狹窄 頻發(fā) 非頻發(fā)
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.31
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 材料和方法13-15
• 結果15-17
• 討論17-22
• 結論22-23
• 參考文獻23-27
• 綜述27-38
• 參考文獻34-38
• 致謝38-39

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本文編號：267371