發(fā)布時間：2020-05-15 22:12

【摘要】：目的:本研究旨在探討早期腎功能指標,尤其是血清胱抑素C水平與腦微出血的相關性。方法:1.連續(xù)選取在河北大學附屬醫(yī)院神經內科住院的2017年7月-2018年6月符合本研究入組標準的急性腦梗死患者。2.(1)收集患者一般資料:年齡、性別、吸煙史;基礎疾病及化驗資料:高血壓病、糖尿病、高脂血癥、血紅蛋白、超敏C反應蛋白、腔隙性腦梗死、腦白質稀疏、腎小球濾過率估值、胱抑素C。(2)全部病例均符合《中國急性缺血性卒中診斷指南2014》提出的診斷標準,根據磁敏感加權成像(SWI)上有無CMBs病灶,分為CMBs組和無CMBs組。(3)依據腦微出血解剖量表(microbleed anatomical rating scale,MARS)的圖譜~([1])將CMBs的位置和數量記錄。根據CMBs的部位分為3組:腦葉CMBs組,深部或幕下CMBs組,兩部位均存在CMBs組~([2])。(4)CMBs數量分級標準為:0級,0個;1級,1~5個;2級,6~15個;3級,15個以上”~([3])。根據微出血數量分級將其分成4組。將所有數據應用SPSS 22.0統計軟件選擇合適的統計方法進行統計學分析。結果:1.研究期間共106例住院的急性腦梗死患者符合納入標準。平均年齡為(62.41±9.87)歲。年齡、高血壓病、腔隙性腦梗死、腦白質疏松、CRP、腎小球濾過率估值、胱抑素C與CMBs存在相關性,有統計學差異(P0.05);吸煙史、糖尿病史、血脂異常和血紅蛋白與CMBs無關,無統計學差異(P0.05)。在腦微出血組中,以合并深部腦白質疏松為主;合并腔隙性腦梗死的占85.5%(表2-1)。2.通過多變量Logistic回歸分析確定在急性腦梗死患者中,年齡、性別、腦血管病的危險因素、CRP的水平、早期腎臟損傷標志物水平改變與腦微出血存在關系。在校正年齡、性別、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、腔隙性腦梗死及腦白質疏松及超敏C反應蛋白后,早期腎臟損傷標志物水平的改變仍伴隨腦微出血的存在。被評估的腎小球濾過率水平的減低伴隨著腦微出血數量的增加(P=0.038,R2 total=0.216),血清胱抑素C水平的增加也伴隨著腦微出血數量的增加(P=0.013,R2 total=0.37)(表2-2)。3.本研究共納入106名患者,按CMBs數量分組:其中1組無CMBs 37例,占34.9%;2組輕度(微出血數量1~5個)為28例,占26.4%;3組中度(微出血數量6~15個)為32例,占30.2%;4組重度(微出血數量15個)為9例,占8.5%;結果如圖1所示。有69例患者存在腦微出血,其中位于腦葉為6例,占8.7%;腦深部或幕下為34例,占49.3%;兩個部位均存在為29例,占42%;結果如圖2所示。經統計學分析后發(fā)現,急性腦梗死患者中,隨著腦微出血數量的增加,腎小球率過濾估值減低,胱抑素C水平也隨之升高,更能證明胱抑素C與腦微出血的相關性;急性腦梗死患者中,腎小球率過濾估值、胱抑素C水平與腦微出血的位置無顯著特異性(表2-3,表2-4)。結論:早期腎功能指標血清胱抑素C是急性腦梗死患者腦微出血的獨立預測因子,對腦微出血的嚴重程度有一定的評估價值。
【圖文】：

流程圖
【學位授予單位】：河北大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3

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