本文關鍵詞：癲癇患者骨密度改變的性別差異及相關因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過評價癲癇患者骨密度及骨代謝相關生化指標的改變,探討骨質改變的影響因素及骨質流失在癲癇患者中的性別差異,旨在評價女性癲癇患者骨質改變的特點,使臨床醫(yī)師引起重視,并為臨床治療提供依據。資料與方法:收集2012年3月至2014年6月在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院神經內科癲癇門診長期隨診的110例女性癲癇患者為研究對象,并設立健康女性45例、健康男性40例及同時期就診的男性癲癇患者96例作對照。收集癲癇患者及健康對照的相關臨床資料,對各組分別測定骨密度及骨代謝相關生化指標,將女性癲癇患者與健康女性及男性癲癇患者分別作比較。將女性及男性癲癇患者分別按年齡(10歲1個年齡組,共4個年齡組)、病程(≤15年、15年)、發(fā)作類型(驚厥型發(fā)作、非驚厥型發(fā)作)、發(fā)作頻率(≤10次/年、10次/年)、藥程(≤10年、10年)、服藥數量(單藥治療、多藥治療)、藥物種類(肝酶誘導抗癲癇藥物、非肝酶誘導抗癲癇藥物)分別進行分組,進行組內及組間比較,并進行統(tǒng)計學分析。結果癲癇患者骨密度異常率及甲狀旁腺素均較健康人群升高,女性患者骨密度異常率高于男性患者(均P0.05)。影響因素分析中,年齡、藥程、藥物數量、癲癇發(fā)作頻率、發(fā)作類型、病程對骨密度均有負面作用(均P0.05)。其中,年齡對女性患者骨密度影響更加明顯,女性癲癇組40歲以上骨密度異常率高于40歲以內患者,P0.001,在50~60歲年齡組,女性癲癇組骨質異常率高于男性癲癇組,P=0.044。病程、藥物種類僅對女性患者骨密度有明顯影響,其中,病程15年以上骨密度異常率高于15年以內,P=0.007,肝酶誘導組骨質異常率高于非肝酶誘導組,P=0.045。多因素回歸分析顯示,年齡、病程、藥物數量是女性患者骨質異常的危險因素,而藥程、藥物數量是男性患者骨質異常的危險因素(均P0.05)。結論癲癇病及抗癲癇藥(AEDs)均影響患者骨密度,并可繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進,甲狀旁腺水平增高可進一步促進骨質流失。因年齡對女性骨質影響更明顯,對40歲以上女性患者應監(jiān)測骨密度。同樣,藥程、藥物數量、癲癇發(fā)作對骨密度也有負面作用,在癲癇患者中應合理選擇用藥,有效控制發(fā)作,減少癲癇發(fā)作頻率,避免嚴重癲癇類型的發(fā)作,并盡可能縮短病程。另外,避免因癲癇發(fā)作引發(fā)的意外、外傷,減小骨折風險。女性癲癇患者骨密度異常率高于男性患者,骨質異常的影響因素更多,且女性癲癇患者作為癲癇患者中特殊的群體,存在自身特有的生理特點,面臨妊娠、生產、養(yǎng)育后代等更多問題,在家庭生活中擔當著重要的責任,因此在臨床治療中應給予更多的關注。
【關鍵詞】：女性 癲癇 骨密度 抗癲癇藥物 性別差異
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R742.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-14
• 研究現狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-14
• 1 對象和方法14-16
• 1.1 研究對象14-15
• 1.2 研究方法15-16
• 1.3 統(tǒng)計學處理16
• 2 結果16-23
• 2.1 癲癇患者與健康對照一般情況對比16
• 2.2 癲癇患者與健康對照骨密度結果對比16-17
• 2.3 癲癇患者骨質異常相關影響因素分析17-21
• 2.3.1 年齡對女性及男性患者骨質的影響17
• 2.3.2 癲癇發(fā)作對女性及男性患者骨質的影響17
• 2.3.3 抗癇藥物對女性及男性患者骨質的影響17-21
• 2.4 女性及男性患者骨質異常多因素回歸分析21
• 2.5 癲癇患者骨代謝相關生化指標21-23
• 3 討論23-27
• 3.1 骨代謝的一般特征23
• 3.2 骨密度的測量23
• 3.3 骨代謝相關生化指標23-24
• 3.4 癲癇及抗癇藥物對骨質的影響24-25
• 3.5 抗癇藥物對骨質的影響機制25
• 3.6 癲癇患者骨質改變的影響因素分析25-26
• 3.7 癲癇患者的骨折26
• 3.8 癲癇患者的骨質監(jiān)測26-27
• 結論27-28
• 參考文獻28-32
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明32-33
• 綜述 女性癲癇的管理33-55
• 綜述參考文獻46-55
• 致謝55

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