本文關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)及大腦可塑性機(jī)制研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:利用彌散張量成像技術(shù)(Diffusion tensor imaging,DTI)與功能核磁共振成像技術(shù)(functional magnetic resonance imaging,fMRI)聯(lián)合評(píng)價(jià)缺血性腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練及恢復(fù)的效果,觀察腦區(qū)白質(zhì)纖維完整性及激活方式,探討缺血性腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)及大腦重塑的機(jī)制。方法:按照臨床及影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)選取皮層下梗塞患者10例,隨機(jī)分組成為實(shí)驗(yàn)組(男4人,女2人)和對照組(男2人,女2人)。兩組患者入院第二日起給予住院標(biāo)準(zhǔn)化綜合康復(fù)訓(xùn)練與治療,訓(xùn)練周期4周,每周5天,每天1次,每次60分鐘,總共20次。此外,實(shí)驗(yàn)組患者接受課題組統(tǒng)一制定的上肢功能訓(xùn)練計(jì)劃,訓(xùn)練時(shí)長每次30分鐘,周期與頻率與綜合康復(fù)訓(xùn)練保持一致。本研究于入院當(dāng)日及訓(xùn)練周期結(jié)束后次日對本研究的所有受試者進(jìn)行包括上肢功能評(píng)定(Fugl-Meyer上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)、ARAT),功能影像圖像采集(DTI、fMRI)。對患者訓(xùn)練前后所得數(shù)據(jù)及圖像進(jìn)行分析后錄入SPSS 13.0,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)運(yùn)算分析,因本研究樣本量偏小,故所有數(shù)據(jù)均采用非參數(shù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)方法。結(jié)果:1、所有患者訓(xùn)練前后病灶周圍區(qū)域和患側(cè)內(nèi)囊后肢區(qū)域FA值均低于健側(cè)相同區(qū)域的FA值,且差異均具有顯著性(P0.001)。2、所有患者訓(xùn)練前患側(cè)腦區(qū)激活體素值明顯高于健側(cè)腦區(qū),且差異均具有顯著性(p0.01);訓(xùn)練后雙側(cè)腦區(qū)激活體素值均明顯升高,且無顯著性差異(p0.05);3、患者訓(xùn)練前病灶周圍區(qū)域fa值與訓(xùn)練后arat、fugl-meyer評(píng)分之間的相關(guān)系數(shù)分別為0.960和0.888,且均具有顯著性(p0.001);訓(xùn)練前患側(cè)內(nèi)囊后肢區(qū)域fa值與訓(xùn)練后arat、fugl-meyer評(píng)分之間的相關(guān)系數(shù)分別為0.964和0.939,且均具有顯著性(p0.001)。4、患者訓(xùn)練前l(fā)i值與訓(xùn)練后arat、fugl-meyer評(píng)分之間的相關(guān)系數(shù)分別為0.794和0.673,且均具有顯著性(p0.05)。5、實(shí)驗(yàn)組的li值、arat、fugl-meyer評(píng)分、病灶周圍區(qū)域和患側(cè)內(nèi)囊后肢區(qū)域fa值、病灶周圍區(qū)域和患側(cè)內(nèi)囊后肢區(qū)域afa值經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練均有所改善,且差異具有顯著性(p0.05);對照組的li值、arat、fugl-meyer評(píng)分、病灶周圍區(qū)域和患側(cè)內(nèi)囊后肢區(qū)域fa值、病灶周圍區(qū)域和患側(cè)內(nèi)囊后肢區(qū)域afa值經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練同樣均有所改善,且差異具有顯著性(p0.05)。6、實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)的Δ變化值,除Δfugl-meyer評(píng)分外,與對照組相比均無明顯差異,差異不具有顯著性(p0.05)。7、所有受試者的Δli值與病灶周圍區(qū)域Δafa值、病灶周圍區(qū)域Δfa值和患側(cè)內(nèi)囊后肢區(qū)域Δfa值的相關(guān)系數(shù)分別為-0.644、0.758和0.602,病灶周圍區(qū)域Δafa值與患側(cè)內(nèi)囊后肢區(qū)域Δafa值、Δfugl-meyer評(píng)分、病灶周圍區(qū)域Δfa值和患側(cè)內(nèi)囊后肢區(qū)域Δfa值的相關(guān)系數(shù)分別為0.862、-0.746、-0.965和-0.855,患側(cè)內(nèi)囊后肢區(qū)域Δafa值與Δarat、Δfugl-meyer評(píng)分、病灶周圍區(qū)域Δfa值和患側(cè)內(nèi)囊后肢區(qū)域Δfa值的相關(guān)系數(shù)分別為-0.784、-0.793、-0.891和-0.929,Δarat與Δfugl-meyer評(píng)分、患側(cè)內(nèi)囊后肢區(qū)域Δfa值的相關(guān)系數(shù)為0.839、0.791,Δfugl-meyer評(píng)分與病灶周圍區(qū)域Δfa值和患側(cè)內(nèi)囊后肢區(qū)域Δfa值的相關(guān)系數(shù)分別為0.737和0.874,病灶周圍區(qū)域ΔFA值與患側(cè)內(nèi)囊后肢區(qū)域ΔFA值的相關(guān)系數(shù)為0.892,且上述相關(guān)系數(shù)均具有顯著性(P0.05)。說明以上評(píng)價(jià)指標(biāo)之間均呈正相關(guān)。結(jié)論:1、FA值作為代表腦白質(zhì)纖維束完整性的指標(biāo)對患者運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練及恢復(fù)效果具有預(yù)測功能,對于探討腦白質(zhì)纖維功能損傷后可能的重構(gòu)與可塑性機(jī)制具有深遠(yuǎn)意義。2、缺血性腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)和預(yù)后可能與腦區(qū)激活模式轉(zhuǎn)換及大腦功能重塑有關(guān)。3、DTI在評(píng)估腦卒中后患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)方面的預(yù)測與指導(dǎo)效能可能更佳。缺血性腦卒中患者功能相關(guān)的完整評(píng)價(jià)體系建立與管理應(yīng)緊密聯(lián)合更多的評(píng)價(jià)手段。
【關(guān)鍵詞】：缺血性腦卒中 功能核磁共振 功能康復(fù) 大腦可塑性
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 摘要6-9
• Abstract9-12
• 前言12-16
• 研究對象與方法16-24
• 1 研究對象16-17
• 1.1 病例來源16
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 1.4 患者基礎(chǔ)情況信息17
• 2 研究方法17-24
• 2.1 干預(yù)訓(xùn)練方法17-18
• 2.2 評(píng)定方法18-20
• 2.3 數(shù)據(jù)分析20-22
• 2.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及相關(guān)性分析22-24
• 結(jié)果24-40
• 1 患者基本信息分析24
• 2 功能影像學(xué)改變24-32
• 2.1 DTI-FA值訓(xùn)練前后的比較24-29
• 2.2 訓(xùn)練前后健側(cè)與患側(cè)腦區(qū)激活體素變化與分布29-32
• 3 功能影像對患者功能恢復(fù)的預(yù)測32-36
• 3.1 DTI的預(yù)測分析32-35
• 3.2 fMRI的預(yù)測分析35-36
• 4 患者功能康復(fù)訓(xùn)練效果分析36-38
• 4.1 組內(nèi)效果比較36-37
• 4.2 組間差異分析37-38
• 5 評(píng)價(jià)指標(biāo)的相關(guān)性分析38-40
• 討論40-49
• 1 缺血性腦卒中后大腦白質(zhì)纖維完整性對預(yù)后的影響40-43
• 1.1 白質(zhì)纖維功能重構(gòu)與可塑性40-42
• 1.2 白質(zhì)纖維完整性對功能康復(fù)效果的預(yù)測42-43
• 2 缺血性腦卒中后腦區(qū)功能重塑對預(yù)后的影響43-47
• 2.1 腦區(qū)激活與大腦重塑性的關(guān)系43-46
• 2.2 大腦重塑平衡對預(yù)后的影響46-47
• 3 缺血性腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的聯(lián)合評(píng)價(jià)體系47-49
• 結(jié)論49-50
• 參考文獻(xiàn)50-59
• 附錄 中英文對照表59-60
• 附錄一60-63
• 附錄二63-65
• 致謝65-66
• 綜述66-78
• 中文摘要66-67
• Abstract67-68
• 1 血氧水平依賴(blood oxygenation level dependent,簡稱BOLD)成像機(jī)制及原理68
• 2 BOLD-f MRI成像的實(shí)驗(yàn)的方法與影響因素68-70
• 3 腦梗塞后腦功能重組變化規(guī)律70-71
• 4 腦梗塞后腦功能重組變化與運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的關(guān)系71-73
• 5 展望73
• 參考文獻(xiàn)73-78

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 Alexandria M.Reynolds;Denise M.Peters;Jennifer M.C.Vendemia;Lenwood P.Smith;Raymond C.Sweet;Gordon C.Baylis;Debra Krotish;Stacy L.Fritz;;Neuronal injury in the motor cortex after chronic stroke and lower limb motor impairment: a voxelbased lesion symptom mapping study[J];Neural Regeneration Research;2014年07期

2 ;各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J];中華神經(jīng)科雜志;1996年06期

  本文關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)及大腦可塑性機(jī)制研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：263686