【摘要】：目的:牙周病是細菌與宿主反應造成牙周纖維結締組織與骨組織發(fā)生改變的過程,并受到其他局部、環(huán)境與遺傳因素的影響而改變。慢性牙周炎與全身系統(tǒng)性疾病如肥胖、糖尿病、心梗、類風濕性關節(jié)炎、中風、腦血管病變等存在一定關聯(lián)。近年來我國牙周炎及腔隙性腦梗死的發(fā)病形勢不容樂觀。目前已有的研究表明牙周病在腦動脈粥樣硬化過程中起到一定作用,并且牙周炎的存在對促進和維持腔隙性腦梗死起到一定作用。腔隙性腦梗死的血管局部組織破壞的特征與牙周病有相似之處,均表現(xiàn)為相似的炎性細胞和炎癥介質共同作用,引起血管組織的破壞。兩者的臨床表現(xiàn)均涉及結締組織、血管組織的破壞。多種因素控制了兩者疾病的宿主反應,宿主易感性及高脂高糖飲食等行為危險因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。本實驗通過探討腔隙性腦梗死對牙周炎患者血清中細胞因子TNF-α、PAI-1,tPA含量的影響,進一步探究腔隙性腦梗死與牙周病之間的相關性,進而為兩種疾病的防治提供更多的客觀理論依據。方法:本研究選擇2017.12-2018.10就診于中國醫(yī)科大學盛京醫(yī)院神經內科及牙周科的患者120名。其中腔隙性腦梗死伴牙周炎患者30例(A組)、單純腔隙性腦梗死患者30例(B組)、牙周炎患者30例(C組)、全身和牙周正常者30例(D組)為研究對象,符合納入標準。慢性牙周炎患者滿足美國牙周病學學會(American Academy of Periodontology,AAP)1999年分類診斷標準診斷為慢性牙周炎;腔隙性腦梗死依據《2010中國急性缺血性腦卒中診治指南》中相關標準,同時經腦MRI或CT明確有梗死病灶,且梗死病灶數目≤3,證實曾有認知功能障礙,近期處于穩(wěn)定期的患者。分別測定A、B、C、D各組血清中的TNF-α、PAI-1,tPA含量,并同時測定其牙周臨床指標。統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0對實驗所得數據進行統(tǒng)計學分析。結果:1、A組TNF-α(65.54±1.164)pg/mL、PAI-1(74.23±0.816)pg/mL、tPA(2.207±0.1391)ng/mL;B組TNF-α(30.01±0.4677)pg/mL、PAI-1(58.05±0.667)pg/mL、tPA(4.59±0.1075)ng/mL;C組TNF-α(38.7±0.5651)pg/mL、PAI-1(55.49±0.793)pg/mL、tPA(5.994±0.0961)ng/mL;D組TNF-α(24.64±0.489)pg/mL、PAI-1(30.76±0.864)pg/mL、tPA(7.533±0.1652)ng/mL。2、A、C組的PD、AL分別大于B、D組(P0.05);A、C組的TNF-α水平分別高于B、D組(P0.05),A組高于C組(P0.05);A、B組PAI-1水平分別高于C、D組(P0.05);A、B組tPA水平分別低于C、D組(P0.05),A組低于B組(P0.05)。3、A組PD值與血清中TNF-α的表達水平呈正相關(r=0.92,p=0.00)。C組PD值與血清中TNF-α的表達水平呈正相關(r=0.95,p=0.00);A組PD、CAL值與血清中PAI-1的表達水平呈正相關(r=0.86,p=0.00;r=0.41,p=0.03),C組PD值與血清中PAI-1的表達水平呈正相關(r=0.91,p=0.00);A組PD、CAL值與血清中tPA的表達水平呈反相關(r=-0.70,p=0.00;r=-0.48,p=0.01),C組PD值與血清中tPA的表達水平呈反相關(r=-0.93,p=0.00)。結論:1、本實驗結果顯示實驗組體內TNF-α及PAI-1的含量增高和tPA含量的降低是腔隙性腦梗死及牙周炎共有的現(xiàn)象,腔隙性腦梗死及牙周炎兩個影響因素同時存在時,炎癥加劇,即腔隙性腦梗死合并牙周炎組三個炎癥因子的含量變化最大,炎癥反應加劇。2、通過臨床檢查表明,探針深度、附著喪失在腔隙性腦梗死伴合并牙周炎患者中破壞程度最重,單純牙周炎患者,單純腔隙性腦梗死組與健康組最少,這也就意味著腔隙性腦梗死的存在有使牙周炎病變發(fā)展程度加重的可能。3、二者的聯(lián)合檢測有利于提高對二者的認識,腔隙性腦梗死與牙周炎可能通過機體炎性反應存在相關性,并對腔隙性腦梗死合并牙周炎患者的治療具有一定的指導意義。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R743.3;R781.42

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