【摘要】：背景和目的近年來隨著城市化、生活方式及人口老齡化的改變,我國老年T2DM患病率顯著增加,并呈逐年上升趨勢。腦梗死是老年T2DM患者常見的大血管病變,在臨床上具有高致殘率、高致死率,嚴(yán)重影響廣大老年患者的生活質(zhì)量及心身健康,給社會(huì)與家庭帶來了巨大的精神壓力和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),已然成為一個(gè)嚴(yán)峻的社會(huì)問題。中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)是近年研究發(fā)現(xiàn)的新型炎癥指標(biāo),已有研究證明其在腫瘤、心血管、自身免疫性等疾病中發(fā)揮著重要作用,能夠預(yù)測疾病的進(jìn)展及預(yù)后情況。目前,NLR與糖尿病以及糖尿病并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的關(guān)系受到了廣泛的關(guān)注。本文通過回顧性分析76例老年T2DM合并急性腦梗死患者及109例老年T2DM不合并急性腦梗死患者的臨床數(shù)據(jù),來探討NLR水平與老年T2DM合并急性腦梗死患者的相關(guān)性,以便為以后臨床的早期干預(yù)及病情評估提供新的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)回顧性分析2016年1月至2017年6月于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科及普通內(nèi)分泌科住院的老年2型糖尿病患者(年齡≥60歲),共185例,按是否患急性腦梗死分為:(1)2型糖尿病合并急性腦梗死組(DMCI組)76例為觀察組,其中男36例,女40例,平均年齡65.53±8.62;(2)2型糖尿病不合并急性腦梗死組(DM組)109例為對照組,其中男42例,女67例,平均年齡65.39±5.21。將DMCI組根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評分,根據(jù)評分結(jié)果再分為3組:4分為輕度組,共31例;4~15分的為中度組,共25例;15分的為重度組,共20例。搜集所有研究對象的一般資料,包括年齡、性別、入院時(shí)收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)等;以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(NE)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(LY)、空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸(UA)、C反應(yīng)蛋白(CRP)等生化指標(biāo),計(jì)算中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(NLR),并對所有檢測指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1.DMCI組與DM組一般資料及生化指標(biāo)比較兩組研究對象年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),DMCI組收縮壓、舒張壓值均高于DM組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。DMCI組白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、CRP、NLR水平均高于DM組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);HDL-C水平較DM組降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);余檢測指標(biāo),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.DMCI組中不同程度神經(jīng)功能缺損組的NLR、CRP、WBC、UA、FPG、Hb A1C指標(biāo)比較重度組NLR、CRP、白細(xì)胞數(shù)、尿酸、糖化血紅蛋白水平均高于輕度組和中度組;中度組NLR、CRP、白細(xì)胞數(shù)、尿酸水平均高于輕度組;中度組和重度組空腹血糖均高于輕度組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.DMCI組NLR與各指標(biāo)間的相關(guān)性檢驗(yàn)DMCI組NLR與各指標(biāo)進(jìn)行單因素相關(guān)分析結(jié)果顯示,NLR與CRP、尿酸呈正相關(guān)(r值分別為0.340、0.035,P0.05)。4.2型糖尿病合并急性腦梗死的Logistic回歸分析以2型糖尿病是否合并急性腦梗死為因變量,以SBP、DBP、WBC、PLT、FPG、Hb A1C、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、CRP、NLR為自變量,進(jìn)行Logistic回歸分析,結(jié)果顯示DBP、Hb A1C、CRP、NLR是2型糖尿病合并急性腦梗死的危險(xiǎn)因素,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.老年2型糖尿病合并急性腦梗死患者NLR、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP水平明顯升高,提示2型糖尿病合并急性腦梗死患者可能處于更高的炎癥狀態(tài)。2.NLR、CRP、DBP及Hb A1C是老年2型糖尿病合并急性腦梗死患者的危險(xiǎn)因素,其中NLR、CRP與患者入院時(shí)神經(jīng)功能缺損的嚴(yán)重程度相關(guān),可作為老年2型糖尿病患者發(fā)生急性腦梗死事件的預(yù)測及病情評估指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R587.1;R743.33

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2612893