【摘要】：卒中后抑郁是當(dāng)前危害健康的重要因素之一。急性抑郁癥在中老年卒中患者人群中卒中一年后的發(fā)生率高達40%。抑郁狀態(tài)的發(fā)生會給卒中患者的言語、運動機能的恢復(fù)帶來困難；患者通常比未出現(xiàn)抑郁癥狀的患者有更高的死亡率。對其發(fā)病機制的研究目前有多種說法；有針對性的抗抑郁治療包括藥物治療、心理治療等方面,配合卒中后康復(fù)護理。高危人群的界定、各種治療手段的相結(jié)合使用也為臨床提供了合理的預(yù)防措施。鑒于其發(fā)病時間短的特點,及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷是預(yù)防的關(guān)鍵。 目的：通過對2008年至2014年單一腦科中心(浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院)112例卒中后抑郁成年患者的考察,回顧分析卒中后抑郁發(fā)生的高危因素,探究心率變異率在卒中患者中發(fā)生抑郁狀態(tài)的指示預(yù)防作用,并通過比較研究卒中后抑郁患者心率變異率的改變,驗證了在所考察的病例范圍中心率變異率指標(biāo)在卒中后抑郁預(yù)防中的意義。 方法：利用國際認(rèn)可的抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)和抑郁量表,共擇選112例本院近五年卒中后抑郁患者,總結(jié)分析抑郁發(fā)生的高危因素、卒中發(fā)生部位與抑郁發(fā)生的相關(guān)性、和我院治療手段的合理性。對照30例隨機篩選卒中后未抑郁患者,利用統(tǒng)計相關(guān)性等方法檢查心率變異率中的指標(biāo)SDNN對抑郁發(fā)生的預(yù)測作用。 結(jié)果：卒中后抑郁的發(fā)病人群集中在中老年卒中患者,女性多于男性,教育水平低、退休患者有更高發(fā)病率；引起抑郁發(fā)生的關(guān)鍵卒中部位是基底節(jié)區(qū)。卒中類型中腦梗塞患者比腦出血患者有更高的抑郁發(fā)生率�？挂钟羲幬锏氖褂檬亲畛Ｒ姷闹委熓侄巍＞C合考慮藥物的副作用,患者的既往史,和藥物之間的相互作用,我院常用的抗抑郁藥物有舍曲林、阿普唑侖等。卒中后抑郁患者的心率變異率各項時域分析指標(biāo)均低于未抑郁對照患者,這種表現(xiàn)在入院后診斷檢查抑郁之前已經(jīng)有表現(xiàn),而且比較心率變異率相對檢查抑郁的時間先后,沒有明顯變化。除pNN50以外的其他指標(biāo)在所考察的全部病例中有高度的相關(guān)性。
【圖文】：

5.4卒中后抑郁的預(yù)防總的來說，預(yù)防卒中后抑郁的發(fā)生包含了以下四方面意義（圖13)。第一，卒中后預(yù)防人群的界定。最廣泛的預(yù)防人群是全體卒中患者（universalintervention),這種預(yù)防策略對預(yù)防的對象不加以區(qū)分；另外的一種方式是指示預(yù)47

郁藥品可以有效阻斷卒中引發(fā)抑郁的神經(jīng)生理機制，，從而達到預(yù)防抑郁癥的效果(圖14)。Stroke lesions/brain ischemia I I jL —I Stress I I 1 Structural disruption | stroke | 醒 | 個■：…| | . T Proinflammatoryof emotional neural disability 1 " 丁 HPA ? ?N Monoamines ? ? cytokines circuits | I f pj L-, ^ | ■ 1 1 ■”t~ i ■^ (6) “ JAT ■_ I ? i Neurogenesis 一 1 __ ADm AD mm n ad? (5° ? ⑵ i (3)Functional changes in s .emotional neural circuits 1 * epression 圖14預(yù)防干預(yù)腦卒中后抑郁可能的機制49
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R743.3

【共引文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 王秀芳;陳步鳳;;多層次聯(lián)合護理干預(yù)對腦卒中患者生存質(zhì)量影響評價[J];濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2015年01期

2 朱衛(wèi)紅;黃久儀;管陽太;;社區(qū)高血壓和糖尿病患者腦血流動力學(xué)指標(biāo)變化[J];中國慢性病預(yù)防與控制;2015年03期

本文編號：2584707