【摘要】：目的:探討2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并腦梗死患者血栓彈力圖(thrombelastography,TEG)參數(shù)特點,明確TEG的臨床檢查必要性;分析T2DM發(fā)展為腦梗死的危險因素。方法:選取我院2016年1月至2016年12月內(nèi)分泌科住院的T2DM患者80例;根據(jù)有無并發(fā)腦梗死,將T2DM患者分為單純T2DM組(n=35例)和T2DM合并腦梗死組(n=45例);詳細(xì)記錄所有納入對象的基本信息(包括年齡、性別、吸煙史等)及相關(guān)病史資料。檢測空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血小板(platelet,PLT)等;采用相關(guān)儀器檢測TEG參數(shù)凝血反應(yīng)時間(reaction time,R)、凝血形成時間(kinetics time,K)、凝固角(Angle)、最大凝固強度(maxium amplitude,MA);采用全自動血凝儀ELITE PRO測定常規(guī)凝血參數(shù)凝血酶原時間(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶時間(activaed partial thromboplastin time,APTT)、纖維蛋白原(fibrinogen,FIB)。將收集的數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。對比分析兩組間TEG參數(shù)、HbA1c、常規(guī)凝血參數(shù)等各指標(biāo)的差異。P0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果:1、T2DM合并腦梗死組與單純T2DM組TEG參數(shù)比較:R值、K值均縮短,Angle角、MA值均延長,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、T2DM合并腦梗死組與單純T2DM組比較:性別、吸煙史、FPG、PLT、LDL-C無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);年齡、高血壓病史有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);HbA1c、FIB值均增大有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),PT值、APTT值無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、多元性Logistic分析顯示,高血壓、HbA1c是T2DM發(fā)展成腦梗死的高危因素。4、TEG參數(shù)R值與APTT呈正相關(guān),K值與FIB呈負(fù)相關(guān),Angle與APTT、FIB呈正相關(guān),MA與FIB、PLT呈正相關(guān)。結(jié)論:T2DM合并腦梗死組與單純T2DM組TEG參數(shù)、FIB差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義,說明T2DM合并腦梗死患者血液高凝狀態(tài)更明顯;T2DM合并腦梗死組與單純T2DM組年齡、高血壓、HbA1c差異明顯,其進行Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),高血壓、HbA1c是T2DM發(fā)展為腦梗死的獨立危險因素,可能與它們加重血管損傷、促進(atherosclerosis,AS)有關(guān);TEG參數(shù)與常規(guī)凝血檢查的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),兩者密切相關(guān),常規(guī)凝血可以在一定程度上輔助TEG,因此,我們推測針對T2DM患者進行聯(lián)合檢查,也許可以早期發(fā)現(xiàn)凝血系統(tǒng)異常,能夠更準(zhǔn)確評價腦梗死凝血異常的原因。針對TEG聯(lián)合常規(guī)凝血是否能預(yù)測腦梗死的發(fā)生、TEG參數(shù)與T2DM性腦梗死嚴(yán)重程度的相關(guān)性,仍需進一步的研究。
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R587.2;R743.3

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