【摘要】：目的腦卒中后上肢運動功能康復所面臨的問題之一就是如何選擇合適的評價量表。量表不僅需要可信、有效,而且必須便捷、省時,還要能充分地反映腦卒中患者上肢的運動功能狀況。本研究選用Fugl-Meyer量表上肢運動功能測試部分(U-FMA)、運動功能狀態(tài)量表(MSS)和偏癱上肢功能評定-香港版(FTHUE-HK)評定腦卒中后上肢功能,為檢驗U-FMA、MSS、FTHUE-HK在腦卒中患者上肢運動功能評定中的信度,FTHUE-HK的標準效度;比較三量表在不同臨床診斷、性別、年齡組的評分及耗時情況,為臨床選擇適宜的腦卒中上肢功能評定量表提供客觀的依據(jù)。方法選取東南大學附屬中大醫(yī)院康復醫(yī)學科收治的初發(fā)腦卒中患者102例入組,進行每次約30min、每日2次、持續(xù)3周的作業(yè)治療活動,由經(jīng)過培訓的2名作業(yè)治療師在治療開始前一天和治療結(jié)束后一天分別對所有受試者進行FTHUE-HK評估,記錄評定耗時和分值。采用Spearman's等級相關(guān)系數(shù)檢測FTHUE-HK的評分者間信度,測定克朗巴赫系數(shù)(Cronbach's α)確定FTHUE-HK、U-FMA和MSS的內(nèi)部一致性,用Pearson相關(guān)分析方法來計算FTHUE-HK標準效度,配對t檢驗治療前后U-FMA和MSS評分結(jié)果和耗時差異、FTHUE-HK耗時差異,非參數(shù)檢驗治療前后FTHUE-HK的評分結(jié)果差異,方差分析FTHUE-HK與U-FMA、MSS評定耗時差異,FTHUE-HK耗時、U-FMA分值與耗時、MSS分值與耗時在不同臨床診斷、性別和年齡組間差異,非參數(shù)檢驗FTHUE-HK評分結(jié)果在不同臨床診斷、性別、年齡組間差異。結(jié)果1、FTHUE-HK評分者間信度很高,Spearman's等級相關(guān)系數(shù)r =1.000。FTHUE-HK內(nèi)部一致性很高,Cronbach's α系數(shù)在治療前和治療后分別為0.856和 0.869。2、除了 U-FMA反射活動部分Cronbach'sα系數(shù)較低外(治療前為0.525,治療后為0.358),U-FMA其余部分與MSS的Cronbach's α系數(shù)在治療前和治療后都較高。3、無論在治療前還是治療后,FTHUE-HK與U-FMA、FTHUE-HK與MSS之間的相關(guān)系數(shù)高,治療前分別為0.858和0.876,治療后分別為0.907和0.927。4、U-FMA、MSS、FTHUE-HK評分結(jié)果和耗時在治療前后的差異具有統(tǒng)計學意義(P均0.05)。5、FTHUE-HK與U-FMA、FTHUE-HK與MSS的評分耗時差異具有統(tǒng)計學意義(P均0.05),U-FMA與MSS的評分耗時差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。6、U-FMA腕分離動作部分在年齡55組、年齡65組內(nèi)治療前后差異無統(tǒng)計學意義(P均0.05);協(xié)調(diào)能力與速度部分在腦出血組、女性組、年齡55-65組、年齡65組內(nèi)治療前后差異無統(tǒng)計學意義(P均0.05)。7、FTHUE-HK與U-FMA在不同臨床診斷、性別、年齡組間,評估結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義(P均0.05)。8、治療前,MSS手部分在不同年齡組間差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療后,MSS腕部分在不同年齡組間差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論FTHUE-HK評分者間有良好的信度、內(nèi)部信度和標準效度,U-FMA和MSS具有較好的內(nèi)部信度;FTHUE-HK、U-FMA和MSS在治療前后的評分和耗時不同,FTHUE-HK比U-FMA、MSS評定耗時更少、簡便易行、易于推廣使用;U-FMA在評價上肢遠端功能時出現(xiàn)"天花板效應(yīng)",第1部分(有無反射活動)不能單獨作為評價上肢運動功能恢復情況的指標;應(yīng)用FTHUE-HK和U-FMA在不同臨床診斷、性別、年齡組間評估無區(qū)別,腕、手部分功能MSS評價效果隨年齡增長下降;FTHUE-HK是一份適用于臨床評價腦卒中偏癱患者上肢運動功能的量表。
【學位授予單位】：東南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R743.3

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本文編號：2547082