【摘要】：目的了解頸椎的解剖結(jié)構(gòu)和后正中入路的解剖層次,指導(dǎo)臨床手術(shù)。對(duì)比分析半椎板入路與全椎板入路切除頸椎椎管內(nèi)啞鈴型腫瘤及非啞鈴型腫瘤對(duì)頸椎穩(wěn)定性的影響,為臨床椎管內(nèi)手術(shù)提供參考。方法取完整頸椎標(biāo)本10副,測(cè)量椎板寬度和高度、椎孔矢徑及橫徑長(zhǎng)度等數(shù)據(jù);取一副包含完整項(xiàng)部肌肉標(biāo)本,觀察頸部后正中入路從皮下至椎管的解剖層次及毗鄰結(jié)構(gòu)。回顧性分析2013年3月至2016年9月于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科行頸椎椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)非啞鈴型腫瘤75例及啞鈴型腫瘤21例成人患者的臨床資料。75例非啞鈴型腫瘤患者中全椎板入路41例,半椎板入路34例;21例啞鈴型腫瘤患者中全椎板入路13例,半椎板入路8例。所有患者獲得隨訪("g3個(gè)月)。對(duì)比兩組的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后下床時(shí)間、總住院時(shí)間和腫瘤切除率、術(shù)后效果、頸椎不穩(wěn)定發(fā)生率等。采用McCorick分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)術(shù)后手術(shù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)術(shù)后MRI表現(xiàn)觀察患者術(shù)后頸椎穩(wěn)定性情況。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1、C2-7半椎板寬度平均值約為16.1±0.9mm,高度約為12.3±1.3mm,頸椎椎孔成三角形,平均矢徑約為15.8±1.2mm,平均橫徑約為21.7±1.5mm。2、啞鈴型組和非啞鈴型組不同手術(shù)方式之間手術(shù)時(shí)間、出血量、腫瘤切除率、近期和遠(yuǎn)期效果未見明顯差異(P(29)0.05)。經(jīng)半椎板入路啞鈴型組和非啞鈴型組術(shù)后平均下床時(shí)間分別為5.7±1.5d、5.7±0.8d;經(jīng)全椎板入路啞鈴型組和非啞鈴型組術(shù)后平均下床時(shí)間分別為12.4±1.2d,13.1±1.6d,二者之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。經(jīng)半椎板入路啞鈴型組和非啞鈴型組術(shù)后平均住院時(shí)間分別為12.5±1.6d、11.4±1.2d;經(jīng)全椎板入路啞鈴型組和非啞鈴型組術(shù)后平均住院時(shí)間分別為16.8±1.8d、17.0±0.9d,二者之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。啞鈴型組經(jīng)半椎板入路患者術(shù)后頸椎不穩(wěn)定發(fā)生0例,全椎板入路發(fā)生7例,二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;非啞鈴型組經(jīng)半椎板入路患者術(shù)后頸椎不穩(wěn)定發(fā)生0例,全椎板入路發(fā)生5例,二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。全椎板入路啞鈴型組術(shù)后頸椎不穩(wěn)定出現(xiàn)7例,非啞鈴型組出現(xiàn)5例,二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)半椎板入路在控制緩解及消除患者近遠(yuǎn)期癥狀與全椎板入路有相同的療效,但是在縮短患者臥床及住院時(shí)間、降低患者術(shù)后頸椎不穩(wěn)定發(fā)生率有明顯優(yōu)勢(shì),應(yīng)用全椎板入路切除啞鈴型腫瘤更易發(fā)生頸椎失穩(wěn)。結(jié)論經(jīng)單側(cè)半椎板入路切除頸椎椎管內(nèi)腫瘤特別是頸椎啞鈴型腫瘤具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等明顯優(yōu)勢(shì),并且對(duì)患者術(shù)后頸椎穩(wěn)定性有很好的保護(hù)效果,是一種更安全可靠的手術(shù)方法。頸椎半椎板較寬,可以提供足夠的顯微手術(shù)操作空間。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R739.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2544765