【摘要】：目的：探討腦結(jié)構(gòu)異常癲癇患者的臨床表現(xiàn)、MRI、發(fā)作間期SPECT顯像及V-EEG的特點(diǎn),探討M如與SPECT、SPECT與V-EEG之間的關(guān)系,從而研究腦結(jié)構(gòu)異常的癲癇病理灶與致癇灶之間的聯(lián)系。 方法：在2013年2月到2014年2月期間,對(duì)在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院癲癇中心門診及住院部就診、明確診斷為癲癇的病例,依據(jù)研究的選入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查、收集,選入113例3.0T的MRI表現(xiàn)有明確腦結(jié)構(gòu)異常的癲癇患者,對(duì)病史進(jìn)行詳細(xì)整理,使用Microsoft Excel記錄患者的一般情況(性別、姓名、年齡)、病程、既往病史、MRI表現(xiàn)形式等,并進(jìn)行總結(jié),確定癲癇發(fā)作類型,進(jìn)行發(fā)作間期SPECT顯像及V-EEG檢查。統(tǒng)計(jì)學(xué)上使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)MRI、發(fā)作間期SPECT及V-EEG檢查結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果：113例腦結(jié)構(gòu)異常癲癇患者,男性76例,女性37例,年齡2歲～67歲(中位年齡22歲),其中2歲～12歲的患者共28例,13歲～18歲的患者18例,18歲～60歲的患者61例,60歲以上的患者6例；病程1月～36年(中位數(shù)6年)；病因不明54例,有明確病因患者59例,分別是圍產(chǎn)期異常10例,其中早產(chǎn)3例、生后顱內(nèi)出血4例、窒息史1例、新生兒缺血缺氧史2例,頭部外傷17例,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病15例,高熱驚厥6例,顱腦手術(shù)6例,其它5例,包括2例高熱驚厥+早產(chǎn)、1例難產(chǎn)+高熱驚厥+頭部外傷、1例高熱驚厥+頭部外傷、1例早產(chǎn)+頭部外傷+高熱驚厥；腦結(jié)構(gòu)異常的類型共有14種,主要包括腦萎縮28例(24.78%)、腦軟化灶35例(30.97%)、腦發(fā)育不良19例(16.82%)、腦畸形3例(2.65%),其它28例(24.78%),包括異常信號(hào)(血管畸形)2例,Verga腔囊腫(透明隔囊腫)1例,腦萎縮+腦軟化5例,結(jié)節(jié)性硬化(Bourneville病)1例,神經(jīng)元移行異常3例,異常信號(hào)(脫髓鞘改變)8例,左側(cè)顳極蛛網(wǎng)膜囊腫2例,雙側(cè)蒼白球、尾狀核異常信號(hào)3例,左側(cè)脈絡(luò)膜囊腫1例,腦囊蟲后改變1例,多發(fā)性硬膜下出血(晚期)1例；癲癇發(fā)作類型：僅有1種發(fā)作形式108例,包括全面性發(fā)作75例(66.37%),部分性發(fā)作38例(33.63%),2種發(fā)作形式2例,3種發(fā)作形式3例。腦結(jié)構(gòu)異常113例,MRI異常表現(xiàn)包括單病灶22例,多病灶62例,病灶在一側(cè)半球13例,全腦結(jié)構(gòu)異常16例。發(fā)作間期SPECT顯像113例,正常顯像22例,異常灌注灶91例(80.53%),其中單個(gè)異常灌注灶30例,多個(gè)異常灌注灶46例,一側(cè)大腦半球10例,全腦5例；發(fā)作間期SPECT顯像異常灌注灶類型：低灌注灶84例,高灌注灶7例,無低-高灌注灶；V-EEG檢查,正常36例,異常腦電圖77例(68.14%),其中輕度異常5例,有癲癇樣放電72例,癇樣放電中局灶性異常放電55例、廣泛性異常放電17例;MRI的異常病灶與SPECT異常灌注灶之間,24例(21%)相一致、49例(44%)部分一致、40例(35%)完全無關(guān)；對(duì)于腦結(jié)構(gòu)異常癲癇患者,SPECT的陽性率高于V-EEG (χ2=49.321, P0.01)。 結(jié)論：腦結(jié)構(gòu)異常癲癇患者的14種表現(xiàn)類型中,腦萎縮、腦軟化灶較常見,且MRI主要表現(xiàn)為多病灶；病因以頭部外傷(28.8%)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(25.4%)多見；腦結(jié)構(gòu)異常癲癇患者癲癇發(fā)作類型主要表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作(69.4%)；腦電圖主要表現(xiàn)為局部異常放電,這可能與腦結(jié)構(gòu)異常損傷部位、病因有關(guān)；MRI異常部位與SPECT顯像異常灌注灶部位,24例(21%)相一致、49例(44%)部分一致、40例(35%)完全無關(guān),部分一致中約29%是異常灌注灶的個(gè)數(shù)多于腦結(jié)構(gòu)異常的病灶數(shù)；發(fā)作間期SPECT顯像在腦結(jié)構(gòu)異�；颊咧械年栃月矢哂赩-EEG,所以臨床工作中,可將兩者相結(jié)合,尤其在癲癇外科中。本研究結(jié)果對(duì)于癥狀性癲癇的診斷與預(yù)防有重要作用,進(jìn)一步推進(jìn)了癲癇病理灶與致癇灶的研究,為以后腦結(jié)構(gòu)異常的癲癇致癇灶的修復(fù)與干預(yù)奠定理論基礎(chǔ)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R742.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉杰波;張?zhí)旆?吳先哲;申大光;林堅(jiān);;頭顱CT影像在判斷新生兒缺氧性腦損傷時(shí)的作用[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2006年03期

2 廖衛(wèi)平;癲癇診斷和分類的新進(jìn)展[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2001年12期

3 李新輝,鄧豪余,熊玲靜,肖桂林;SPECT腦血流灌注顯像在急性閉合性腦損傷患者應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國醫(yī)師雜志;2005年01期

4 張新偉;徐如祥;周谷蘭;張冉;;癥狀性癲癇致癇灶電生理學(xué)與影像學(xué)檢查空間相關(guān)性的臨床研究[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2007年09期

5 于美娟,劉學(xué)伍;皮層發(fā)育不良與癲癇發(fā)病關(guān)系的研究[J];國外醫(yī)學(xué).神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè);2003年05期

6 王為民;王天成;陳雪紅;馮忠聘;葉江;羅福明;;癲癇患者SPECT異常灌注灶在藥物長期控制前后動(dòng)態(tài)變化的臨床研究[J];國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志;2009年02期

7 常琳;王小姍;;中國癲癇流行病學(xué)調(diào)查研究進(jìn)展[J];國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志;2012年02期

8 劉海波,常紅,田晶,李艷輝,崔勇;~(99m)Tc-ECD腦SPECT顯像對(duì)急性腦部缺血性疾病早期診斷的應(yīng)用價(jià)值[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2004年09期

9 蔡立新,李勇杰,張國君,李建宇,遇濤;病灶性癲癇的手術(shù)治療及影響其預(yù)后的因素分析[J];立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志;2004年04期

10 朱丹,李齡,華剛,郭強(qiáng);腦磁圖與神經(jīng)導(dǎo)航結(jié)合在癲癇外科的應(yīng)用[J];立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志;2005年03期

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本文編號(hào)：2460836