【摘要】：1.目的:探討某三甲醫(yī)院老年腦梗死患者阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)的發(fā)生率及其與人口學(xué)資料、生活方式、臨床合并癥、臨床合并用藥、臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性。2.方法:(1)選取2015年3月1日至2016年2月29日于某三甲醫(yī)院住院治療的老年腦梗死患者188例。(2)詳細(xì)記錄符合入選條件的188例老年腦梗死患者的人口學(xué)資料、生活方式、臨床合并癥、臨床合并用藥情況。(3)入院后均口服阿司匹林100 mg/d連續(xù)7天。(4)于入院第8天清晨抽取空腹靜脈血6ml,使用血栓彈力圖分析儀檢測血小板抑制率。同時(shí)進(jìn)行相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢測。3.結(jié)果:(1)188例老年腦梗死患者中男性114例(60.6%),女性74例(39.4%),利用血栓彈力圖分析儀檢測老年腦梗死患者血小板抑制率情況,AS的發(fā)生率為68.1%(n=114),AR的發(fā)生率為31.9%(n=74)。(2)AR組與AS組患者男性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(28(24.6%)vs86(75.4%),P=0.0070.01)。AR組與AS組吸煙者比較,AR組吸煙者較多(42(70%),P=0.0020.01)。AR組與AS組臨床合并癥比較,合并糖尿病有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(28(46.7%)vs29(22.8%),P=0.0010.01)。(3)AR組與AS組長春西汀使用的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.986,P=0.0260.05)。合并使用氯吡格雷在AR組及AS組間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(27(28.7%)vs 67(71.3%),P=0.3480.05)。AR組與AS組合并應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑、他汀類、ACEI/ARB、鈣離子拮抗劑、前列地爾、丹參類、腦蛋白水解物、乙酰谷酰胺、硫辛酸、奧拉西坦對阿司匹林反應(yīng)性無明顯影響(均P0.05)。(4)AR組與AS組白細(xì)胞的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(5.85(2.12)vs 6.7(2.54),P=0.0170.05)。相關(guān)分析顯示AR組血小板抑制率與年齡呈正相關(guān)(r=0.178,P=0.0370.05)。(5)Logistic回歸分析提示男性的AR發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是女性的0.364倍(0.182,0.728)。合并糖尿病的AR發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是未合并糖尿病者的3.314倍(1.626,6.753)。吸煙者AR發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的3.985倍(1.922,8.260)。4.結(jié)論:(1)通過使用TEG檢測血小板抑制率對老年腦梗死患者的阿司匹反應(yīng)性進(jìn)行評定,最終表明老年腦梗死患者中存在較高比例的AR,阿司匹林反應(yīng)性具有較大的個(gè)體差異性。(2)AR的發(fā)生與性別、年齡、吸煙、炎癥、糖尿病及合并使用長春西汀具有一定的相關(guān)性。增齡會提高血小板抑制率,血小板的聚集會被更好的抑制。
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【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R743.33

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉滕飛;張婧薇;陳夏歡;馮雪茹;柏中勝;劉梅林;;CMTM5基因rs723840單核苷酸多態(tài)性與阿司匹林治療下血小板高反應(yīng)性的相關(guān)性研究[J];北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2015年06期

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本文編號：2460521