【摘要】：研究背景與目的:中腦梗死臨床少見(jiàn),約占缺血性腦卒中的1%-2%,占后循環(huán)卒中的3%-8%,目前國(guó)內(nèi)外僅見(jiàn)少量報(bào)道。本文報(bào)道97例中腦梗死,以研究中腦梗死患者一般資料、臨床特征、影像學(xué)表現(xiàn)與預(yù)后的特點(diǎn)。方法:收集2013年12月至2017年1月期間就診沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院的累及中腦的急性腦梗死患者共97例。分組情況:(1)按照影像學(xué)是否中腦單獨(dú)受累將中腦梗死分為獨(dú)立中腦梗死及合并其他部位中腦梗死的中腦梗死;(2)按照動(dòng)脈動(dòng)脈支配范圍將中腦梗死分為前內(nèi)側(cè)組(AM)、前外側(cè)組(AL)、外側(cè)組(L)、背側(cè)組(D);(3)按照解剖結(jié)構(gòu)可將中腦劃分為基底部、被蓋部和頂蓋部分。分析不同分組之間臨床特征及影像學(xué)特征、預(yù)后的差異。結(jié)果:1.一般資料:男性66例(68.0%),女性31例(32.0%);平均年齡62.8±11.0歲(范圍33-85歲)。危險(xiǎn)因素:高血壓病68例(70.1%)、高脂血癥46例(47.4%)、糖尿病39例(40.2%)、卒中史35例(36.1%)、冠心病18例(18.6%),房顫7例(7.2%)、心臟瓣膜病2例(2.1%)、飲酒44例(45.4%)、吸煙39例(40.2%)。獨(dú)立中腦梗死組與合并其他部位的梗死組之間在性別、年齡、危險(xiǎn)因素等基線資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在并發(fā)癥出現(xiàn)的比例差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。2.影像學(xué)特征:中腦梗死以單側(cè)受累常見(jiàn),共68例(70.1%),雙側(cè)29例(29.9%)。梗死最常累及中腦基底部(50例,51.5%)及被蓋部(42例,43.3%)。根據(jù)血管支配范圍分型,梗死灶主要分布于前外側(cè)區(qū)(50例,51.5%)、前內(nèi)側(cè)區(qū)(39例,40.2%)。獨(dú)立中腦梗死及合并其他部位中腦梗死組之間病灶分布差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),前者病灶最常見(jiàn)于前內(nèi)側(cè)區(qū),后者以前外側(cè)區(qū)更常見(jiàn);獨(dú)立中腦梗死以單側(cè)中腦受累為主,而合并其他部位中腦梗死組雙側(cè)中腦受累為主,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)。3.中腦梗死臨床特點(diǎn):獨(dú)立中腦梗死組中前內(nèi)側(cè)區(qū)梗死與非前內(nèi)側(cè)區(qū)梗死的患者之間基線資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組之間出現(xiàn)中樞性面/舌癱的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在眼球活動(dòng)障礙出現(xiàn)的比例差異以及病因分型差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。獨(dú)立中腦梗死組和合并其他部位中腦梗死組之間基線GCS評(píng)分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001),兩組之間出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)障礙的比例差異以及基線NIHSS評(píng)分、病因分型的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。病灶分布與臨床表現(xiàn):單側(cè)中腦受累與雙側(cè)中腦受累組之間共濟(jì)失調(diào)、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、構(gòu)音障礙等癥狀出現(xiàn)的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組出現(xiàn)意識(shí)障礙、并發(fā)癥的比例差異、基線NIHSS評(píng)分、基線GCS評(píng)分差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。4.預(yù)后:出院時(shí)預(yù)后良好61例(62.9%),預(yù)后不良36例(37.1%)。預(yù)后良好與預(yù)后不良在影像學(xué)分組、梗死灶部位(單側(cè)、雙側(cè))、動(dòng)脈血管支配區(qū)(前內(nèi)側(cè)區(qū)、非前內(nèi)側(cè)區(qū))之間差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。結(jié)論:1.中腦梗死常累及基底及被蓋部,被蓋部又以前內(nèi)側(cè)區(qū)受累為主。2.累及雙側(cè)中腦的梗死以及合并其他部位中腦梗死的患者臨床癥狀更重,更容易出現(xiàn)并發(fā)癥,且預(yù)后較差。3.中腦梗死病因以大動(dòng)脈粥樣硬化為主。4.小動(dòng)脈閉塞較常導(dǎo)致獨(dú)立中腦的前內(nèi)側(cè)區(qū)梗死。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2416966