【摘要】：目的報告1例罕見的丙戊酸鈉相關性高血氨腦病患者,探討顱腦術后患者血丙戊酸鈉藥物濃度監(jiān)測的價值。方法回顧性分析1例左側顳葉腫瘤切除術后預防性應用丙戊酸鈉致高血氨腦病患者的臨床資料,包括臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查,分析意識障礙原因。結果患者為31歲女性,體重偏輕,以發(fā)作性四肢抽搐起病,行左側顳葉腫瘤切除術后,患者1周內逐漸出現(xiàn)譫妄及意識障礙,并伴肢體抽動、肢體偏癱,加量丙戊酸鈉及脫水劑甘露醇不緩解,復查頭顱CT及MRI未見明顯腦干病變、大面積腦梗死、腦內彌漫性病變及再出血,檢測血氨及血丙戊酸鈉濃度示輕中度增高,明確病因后,停用丙戊酸鈉,患者意識逐漸恢復,肢體癱瘓逐漸恢復,預后良好。結論對應用丙戊酸鈉術后預防癲癇的病人,在用藥過程中注意監(jiān)測血丙戊酸鈉與血氨濃度,減少不良反應發(fā)生。
[Abstract]:Objective to report a rare case of high blood ammonia encephalopathy associated with sodium valproate and to explore the value of monitoring the concentration of valproate in patients after craniocerebral operation. Methods the clinical data of a patient with hyperglycemic encephalopathy caused by sodium valproate after resection of left temporal lobe tumor were analyzed retrospectively, including clinical manifestation, laboratory examination, imaging examination and analysis of the causes of disturbance of consciousness. Results the patient was a 31-year-old female with mild body weight. The patient suffered from paroxysmal limb convulsions. After resection of the left temporal lobe tumor, the patient gradually developed delirium and disturbance of consciousness within one week, accompanied by limb twitch and hemiplegia. The dosage of sodium valproate and dehydrating agent mannitol was not alleviated, no obvious brain stem lesion was found in CT and MRI, large area cerebral infarction, diffuse lesions and rebleeding in the brain, the concentration of blood ammonia and sodium valproate was increased slightly and moderately, and the etiology was determined. When valproate was stopped, the consciousness and paralysis of the patients were gradually restored and the prognosis was good. Conclusion for the patients with epilepsy after operation of valproate sodium valproate and ammonia concentration should be monitored to reduce the adverse reaction.
【作者單位】： 廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院神經外科;
【分類號】：R739.41

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7 通訊員 劉e，

本文編號：2404594