發(fā)布時(shí)間：2018-12-31 15:55

【摘要】：目的:通過檢測腦小血管病組(CSVD)及正常對照組患者的血清胱抑素C(Cys C)、尿酸(UA)、高敏C反應(yīng)蛋白(H-CRP)的水平,分析這些血清學(xué)指標(biāo)在病例組與對照組之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,探討血清胱抑素C、尿酸、高敏C反應(yīng)蛋白的水平與腦小血管病的發(fā)病有無相關(guān)性,為臨床提供預(yù)測可能引起腦小血管病發(fā)病的危險(xiǎn)因素,為進(jìn)一步探究腦小血管病發(fā)病機(jī)制的研究提供一些方向。方法:選取蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的205例腦小血管病患者作為腦小血管病組(CSVD組)。同時(shí)選取與腦小血管病組同期在神經(jīng)內(nèi)科住院并行頭顱核磁共振檢查正常及符合排除標(biāo)準(zhǔn)的129例患者作為對照組。根據(jù)磁共振(MRI)檢查結(jié)果將CSVD組分為腔隙性腦梗死組(LI)和白質(zhì)疏松組(LA),根據(jù)蒙特利爾認(rèn)知評估表(Mo CA)對CSVD患者進(jìn)行評分,依據(jù)評分是否大于等于26分將CSVD組又分為認(rèn)知功能正常組與認(rèn)知功能異常組,收集所有受試者空腹12h的靜脈血,血清胱抑素C(CYS-C)、高敏C反應(yīng)蛋白(H-CRP)采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法測定,UA采用酶法測定,對腦小血管病組和對照組納入病例的一般資料、既往病史和生化指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,篩選出腦小血管病的可疑危險(xiǎn)因素,然后對可疑危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果:本研究共納入CSVD病例205例,根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn),分為腔隙性腦梗死組(LI組)81例和腦白質(zhì)疏松組(LA組)124例。其中LI組平均年齡66.93±9.59歲,男性44名,女性37名;LA組平均年齡72.92±8.23歲,男性71例,女性53例。對照組129例,對照組平均年齡65.53±8.59歲,男性69名,女性60名。通過對比對照組與腦小血管病組的各個項(xiàng)目可以發(fā)現(xiàn),腦小血管病組的病患年齡(71.81±9.32歲)、合并高血壓比例(58.5%)、脂蛋白a水平(409.74±580.36 mg/L)、尿酸水平(275.23±81.45 umol/L)、血清胱抑素C水平(1.1±0.28 mgl/L)、高敏C反應(yīng)蛋白水平(5.52±8.45 mg/L)、等項(xiàng)目均顯著高于對照組(p0.05)。根據(jù)單因素分析篩選出的結(jié)果,將病患年齡、合并高血壓比例、糖尿病比例、脂蛋白(a)、尿酸、血清胱抑素C、高敏C反應(yīng)蛋白等可疑危險(xiǎn)因素作為自變量,腦小血管病組、腔隙性腦梗死組和腦白質(zhì)疏松組與對照組分別為因變量,進(jìn)行Binary Logistic回歸分析。研究發(fā)現(xiàn)血清高CYS-C以及H-CRP是CSVD的主要危險(xiǎn)因素,罹患CSVD的可能性分別是正常個體的122.152倍以及1.687倍;血清高Cys C、H-CRP是LI的主要危險(xiǎn)因素,罹患LI的可能性分別是正常個體的40.485倍及1.593倍;研究發(fā)現(xiàn)合并糖尿病、血清高CYS-C以及H-CRP是LA的主要危險(xiǎn)因素,罹患LA的可能性分別是正常個體的0.200倍、272.728倍、1.651倍;尿酸在Logstic回歸分析中被剔除,考慮尿酸可能受其他危險(xiǎn)因素的影響,是腦小血管病發(fā)病的混雜因素。以認(rèn)知功能是否異常為因變量,CSVD可疑危險(xiǎn)因素為自變量進(jìn)行多因素Binary Logistic分析后發(fā)現(xiàn)血清胱抑素C、高敏C反應(yīng)蛋白水平升高與腦小血管病患者認(rèn)知功能是否異常沒有相關(guān)性。結(jié)論:1)腦小血管病病患的的年齡、合并高血壓比例、脂蛋白(a)、尿酸、血清胱抑素C、高敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)通常顯著高于非腦小血管病病患。2)血清胱抑素C、高敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)高的個體,較其他人群更容易罹患腦小血管病。但血清胱抑素C、高敏C反應(yīng)蛋白水平升高與腦小血管病患者認(rèn)知功能是否異常沒有相關(guān)性。3)腦小血管病類型不同其危險(xiǎn)因素不盡相同,本研究結(jié)果提示尿酸可能是腦小血管病發(fā)病的混雜因素。4)通過監(jiān)測血清胱抑素C、高敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),將有助于預(yù)測腦小血管病的患病風(fēng)險(xiǎn)。
[Abstract]:Objective: To study the level of serum cystatin C (Cys C), uric acid (UA) and high-sensitivity C-reactive protein (H-CRP) in patients with small brain tissue (CVD) and normal control group, and to analyze whether there was a statistical difference between the case group and the control group. Objective To study the correlation between the level of serum cystatin C, uric acid and high-sensitivity C-reactive protein and the pathogenesis of small brain and to provide some direction for the further study of the pathogenesis of the small brain. Methods: 205 cases of cerebral microangiopathy in the Department of Neurology of the second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College were selected as the small cerebral vascular group (CSVD group). In the same time, 129 patients with normal and corresponding exclusion criteria were selected as the control group. The CVD component was graded as a lacunar cerebral infarction group (LI) and a white matter loosening group (LA) according to a magnetic resonance (MRI) test, and the CSVD patient was scored according to the Montreal Cognitive Assessment Form (Mo CA), according to whether the score is greater than or equal to 26, the CVD group is divided into the normal group of the cognitive function and the abnormal group of the cognitive function, and the venous blood, the serum cystatin C (CYS-C) and the high-sensitive C-reactive protein (H-CRP) of the fasting 12h of all the subjects are collected, The general data, the past medical history and the biochemical indexes of the small brain and the control group were statistically analyzed, the suspicious risk factors of the small brain were selected, and the multi-factor logistic regression analysis was carried out on the suspicious risk factors. Results: A total of 205 cases of CVD were included in the study. According to the imaging performance, there were 81 cases of lacunar cerebral infarction (LI group) and 124 cases of leukoaraiosis group (LA group). The mean age of LI group was 66. 93, 9. 59, 44 in male and 37 in female. The mean age of LA group was 72. 92, 8. 23, 71 in male and 53 in female. In the control group, 129 cases, the average age of the control group was 65. 53%, the age of 59, the male was 69, and the female was 60. By comparing the control group and the small group of the brain, it was found that the age of the patients in the small brain group (71.81 to 9.32 years), the proportion of the combined hypertension (58. 5%), the level of the lipoprotein a (409.74% 580. 36 mg/ L) and the uric acid level (275.23-81.45uml/ L). The levels of serum cystatin C (1. 1-0. 28 mg/ L) and high-sensitivity C-reactive protein (5.52-8.45 mg/ L) were significantly higher in the control group than in the control group (p0.05). according to the results of the single-factor analysis, the patient age, the proportion of the combined hypertension, the proportion of the diabetes, the lipoprotein (a), the uric acid, the serum cystatin C, the high-sensitivity C-reactive protein and the like are taken as independent variables, and the brain small-scale group, The patients with lacunar cerebral infarction and the group of leukoaraiosis and the control group were the dependent variables, and the binary logistic regression analysis was performed. The study found that serum high CYS-C and H-CRP were the main risk factors of CSVD. The probability of CSVD was 122. 152-fold and 1.687-fold respectively in the normal individuals; the serum high-Cys-C and H-CRP were the main risk factors of LI, and the possibility of LI was 40. 485-fold and 1. 593-fold, respectively, of the normal individuals. The study found that combined diabetes, high serum CYS-C and H-CRP were the main risk factors of LA, and the possibility of LA was 0.200, 272.728 and 1.651, respectively, and uric acid was eliminated in the logistic regression analysis, and it was considered that uric acid may be affected by other risk factors. It's a confounding factor in the pathogenesis of the brain. It was found that the level of serum cystatin C and high-sensitivity C-reactive protein was not correlated with the abnormal cognitive function of the patients with small cerebral vascular disease. Conclusion: 1) The age, combined high blood pressure ratio, lipoprotein (a), uric acid, serum cystatin C, high-sensitivity C-reactive protein, etc. of the patients with small brain depression are generally higher than those of non-brain small-scale patients (2) individuals with high levels of cystatin C and high-sensitivity C-reactive protein, The rest of the population is more likely to have a small brain. but the level of the serum cystatin C, the high-sensitivity C-reactive protein and the cognitive function of the patients with small blood vessels are not correlated with each other. The results of this study suggest that uric acid may be a confounding factor in the pathogenesis of the small brain. 4) By monitoring the levels of serum cystatin C, high-sensitivity C-reactive protein, it will be helpful to predict the risk of the small brain.
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R743

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本文編號：2396804