【摘要】：目的:研究青年缺血性腦卒中發(fā)生的相關(guān)影響因素,并探討不同血清尿酸水平與青年腦梗死的發(fā)生及其神經(jīng)功能缺損程度之間的關(guān)系。為臨床進(jìn)行合理有效的一、二級(jí)防治工作提供靶點(diǎn)。對(duì)象與方法:對(duì)象:病例組的選取:連續(xù)收錄在2014-1-1至2016-5-1期間,于承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治,并經(jīng)頭顱CT或MRI確診的、年齡為18-45歲的急性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象,排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者,納入研究樣本含量為201例。對(duì)照組的選取:收集承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院體檢中心的非卒中、年齡18-45歲的青年健康體檢者作為對(duì)照組,納入對(duì)照樣本含量為202例。方法:采用病例-對(duì)照試驗(yàn)的研究方法,對(duì)符合本研究條件的對(duì)象進(jìn)行相關(guān)資料的收集,采用統(tǒng)一的調(diào)查表格,收集研究對(duì)象的一般資料(姓名、年齡、性別、住院號(hào))、既往史(高血壓病、糖尿病、房顫、冠心病、吸煙、飲酒等腦血管病危險(xiǎn)因素病史)、現(xiàn)病史(臨床表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查);病例組神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為:依據(jù)研究對(duì)象入院第1天情況進(jìn)行美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量(National Institute of Health stroke scale,NIHSS評(píng)分)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,根據(jù)NIHSS評(píng)分將研究對(duì)象分為輕、中、重三組,各組NIHSS評(píng)分分別為0-7分、8-13分、=14分;并且進(jìn)行詳細(xì)的數(shù)據(jù)錄入及分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)庫(kù)的建立采用SPSS.19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析。兩組間一般情況的比較:計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的形式表示,病例組和對(duì)照組間的比較應(yīng)用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法;計(jì)數(shù)資料應(yīng)用例數(shù)及所占的百分比(n%)的形式表示,病例組和對(duì)照組間率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法;用單因素非條件Logistics回歸分析,研究青年缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素;應(yīng)用Pearson相關(guān)分析研究青年缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素間的相關(guān)性。按照NIHSS評(píng)分將病例組分為三組,應(yīng)用單因素方差分析的方法,對(duì)比三組間不同神經(jīng)功能缺損程度青年卒中患者的血尿酸含量的差異。數(shù)據(jù)處理均由SPSS.19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成,檢驗(yàn)結(jié)果以表示P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1青年缺血性腦卒中患者與健康體檢者的一般臨床資料進(jìn)行比較的結(jié)果顯示,青年缺血性腦卒中患者與健康體檢者在性別、吸煙、飲酒、高血壓病病史、糖尿病病史、以及冠心病等因素之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);血尿酸、高密度脂蛋白、甘油三酯、肌酐、同型半胱氨酸等因素之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);年齡、房顫、LDL之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2以青年缺血性腦卒中患者作為因變量,與性別、年齡、高血壓、糖尿病、冠心病、房顫、吸煙、飲酒、尿酸、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、肌酐、同型半胱氨酸等因素做單因素非條件Logistics回歸因素分析,結(jié)果提示男性、年齡、高血壓病、糖尿病、冠心病、吸煙、飲酒、尿酸、同型半胱氨酸、甘油三酯、肌酐等因素是青年缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05),其EXP(95%CI)分別是0.219(0.141~0.340)、1.035(1.002~1.069)、30.919(15.409~62.043)、4.442(1.979~9.881)、4.587(1.287~16.351)、6.359(3.931~10.287)、4.960(3.015~8.161)、1.006(1.006~1.009)、1.290(1.226~1.359)、5.767(4.015~8.282)、1.045(1.031~1.059),女性、高密度脂蛋白是其保護(hù)性因素(P0.05),EXP(95%CI)分別是0.219(0.141~0.340)、0.029(0.014~0.063)。3應(yīng)用單因素方差分析的方法,比較不同血清尿酸水平與青年缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度的關(guān)系,結(jié)果提示,不同神經(jīng)功能缺損程度中,輕度組尿酸水平低于中度、重度組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);中度組尿酸水平低于重度組,差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。表明血清尿酸含量越高,入院時(shí)NIHSS評(píng)分越高,神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。4將血尿酸水平與高血壓、糖尿病、冠心病、房顫、吸煙、飲酒、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肌酐、同型半胱氨酸等危險(xiǎn)因素以及NIHSS評(píng)分進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),血尿酸水平與高血壓病(r=0.213,P=0.002)、肌酐(r=0.392,P0.001)、NIHSS(r=0.241,P=0.001)相關(guān)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而與糖尿病、冠心病、房顫、吸煙、飲酒、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸無(wú)明顯相關(guān)性。結(jié)論:1青年缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素主要有性別、年齡、高血壓病、糖尿病、冠心病、吸煙、飲酒、尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白、肌酐、同型半胱氨酸;2血尿酸水平的增高可能加重青年缺血性腦卒中的神經(jīng)功能缺損程度;3血清UA水平的變化與高血壓病、血清CRE的水平及神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān)關(guān)系。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2363802