發(fā)布時間：2018-11-26 09:51

【摘要】：目的：探討急性腦梗死患者腦缺血再灌注損傷后進(jìn)行長春西汀干預(yù),不同時間點患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)水平、外周血核轉(zhuǎn)錄因子(NF-KB)的表達(dá)活性變化,以進(jìn)一步探討長春西汀對急性腦梗死后缺血再灌注損傷炎性反應(yīng)、細(xì)胞凋亡機制的影響。 方法：1.選擇發(fā)病6-12小時內(nèi)入院急性腦梗死患者60例,隨機分為： 1.1治療對照組：28例患者,男13例,女15例,年齡42～77歲,平均年齡64.8+10.5歲；采用常規(guī)治療(抗血小板聚集、降脂穩(wěn)定斑塊、改善循環(huán)等治療)。 1.2長春西汀干預(yù)組：32例患者,男18例,女14例,年齡48～80歲,平均年齡67.3-+10.5歲。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用靜脈注射長春西汀300mmg,每日一次。 1.3正常對照組：均來自門診正常查體患者30例,空腹靜脈抽血。 2.依梗死體積的大小分組：大梗死亞組、中梗死亞組及小梗死亞組,依入院后1-2天頭MRI DWI序列或CT(存在頭MRI禁忌者)檢查,計算腦梗死體積。 所有入組患者均在入院后1-2天頭MRI-DWI/CT傳統(tǒng)序列檢查,并在用藥前、用藥后第24h、72h清晨空腹抽取肘靜脈血。MMP-9采取雙抗體夾心ELISA法檢測,NF-KB采用流式細(xì)胞儀測定外周血單個核細(xì)胞的表達(dá)活性。結(jié)果用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：1.治療對照組、長春西汀干預(yù)組治療前外周血NF-KB表達(dá)陽性率、MMP-9濃度比較無明顯差異,具可比性。兩組較正常對照組均有明顯增高,有統(tǒng)計學(xué)意義。 2.兩組治療24h后外周血NF-KB表達(dá)陽性率、血清MMP-9濃度比較均有統(tǒng)計學(xué)意義。 3.兩組治療72h后外周血NF-KB表達(dá)陽性率、血清MMP-9濃度比較均有統(tǒng)計學(xué)意義。 4.患者治療前大體積、中體積腦梗死亞組血清MMP-9濃度比較有統(tǒng)計學(xué)意義。中體積、小體積亞組血清MMP-9濃度比較均有統(tǒng)計學(xué)意義。直線相關(guān)分析示：腦梗死體積大小與血清MMP-9濃度呈正相關(guān)；外周血NF-KB表達(dá)陽性率呈無明顯相關(guān)。 5.大體積腦梗死兩組治療后24h外周血NF-KB表達(dá)陽性率及血清MMP-9濃度比較均有統(tǒng)計學(xué)意義。 6.中體積腦梗死兩組治療后24h外周血NF-KB表達(dá)陽性率及血清MMP-9濃度比較均有統(tǒng)計學(xué)意義。 7.小體積腦梗死兩組治療后24h外周血NF-KB表達(dá)陽性率及血清MMP-9濃度比較均無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：1.急性腦梗死外周血NF-KB表達(dá)陽性率、MMP-9濃度均有明顯升高,呈升高趨勢,梗死后24h外周血NF-KB表達(dá)陽性率、血清MMP-9濃度達(dá)到峰值,72h呈下降趨勢。 2.腦長春西汀干預(yù)24h、72h促使腦梗死后NF-KB表達(dá)及血清MMP-9濃度的回落。 3.腦梗死體積大小與血清MMP-9濃度呈正相關(guān),與外周血NF-KB表達(dá)陽性率呈無明顯相關(guān)。 5.長春西汀干預(yù)有利于大體積、中體積腦梗死治療后24h外周血NF-KB表達(dá)陽性率及血清MMP-9濃度下降。但對小體積腦梗死兩組治療后24h外周血NF-KB表達(dá)陽性率及血清MMP-9濃度,長春西汀干預(yù)無明顯變化。 推測長春西汀抑制缺血再灌注損傷NF-KB、MMP-9等炎癥因子誘導(dǎo)的炎性反應(yīng)通路及細(xì)胞凋亡通路,減輕炎性反應(yīng),減少神經(jīng)元細(xì)胞凋亡而發(fā)揮腦保護劑的作用,與梗死體積大小無關(guān),對不同體積大小梗死均有作用。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2358207