發(fā)布時間：2018-11-12 10:46

【摘要】：目的采用MRS技術(shù)分析WD患者腦組織代謝改變,并探討不同類型WD患者之間的MRS的變化特征;觀察肝豆靈干預(yù)后對MRS的影響,評價肝豆靈對WD認(rèn)知功能障礙的臨床效用,為WD的診斷及藥物干預(yù)結(jié)果提供宏觀的功能磁共振影像學(xué)依據(jù)。方法依照分組標(biāo)準(zhǔn)從安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科隨機(jī)篩選60例WD認(rèn)知功能障礙患者和30例WD非認(rèn)知功能障礙患者。選擇我院體檢中心進(jìn)行體檢的20名健康自愿者作為健康組。對以上90例WD患者和20例健康者進(jìn)行MRS檢測,MRS的興趣區(qū)定位在左側(cè)海馬、丘腦和殼核部位。測得各部位N-乙酰天門冬氨酸(NAA)、膽堿(Cho)和肌酸(Cr)代謝物濃度并計算每個部位NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho比值,比較WD組和健康組,WD認(rèn)知障礙組、WD非認(rèn)知障礙組和健康組之間代謝物比值的不同。將60例WD認(rèn)知功能障礙患者隨機(jī)分為對照組和肝豆靈組,對照組采用二巰基丙磺酸鈉(DMPS)治療,肝豆靈組采用肝豆靈聯(lián)合DMPS治療,總共6個療程,每個療程8天,共計48天,療程結(jié)束后再次對肝豆靈組和對照組進(jìn)行MRS檢查及MMSE、Mo CA評分,比較治療前后代謝物比值及量表評分的變化。結(jié)果(1)海馬部位:WD組與健康組比較NAA/Cr降低,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),NAA/Cho和Cho/Cr差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。WD認(rèn)知障礙組與健康組比較NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr均降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,P0.01)。WD認(rèn)知障礙組與非認(rèn)知障礙組比較NAA/Cr和NAA/Cho降低,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),Cho/Cr差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。WD非認(rèn)知障礙組與健康組比較NAA/Cr降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),NAA/Cho和Cho/Cr差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與治療前比較,肝豆靈組NAA/Cr和Cho/Cr升高,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),NAA/Cho變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組治療后NAA/Cr升高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),Cho/Cr和NAA/Cho變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療后組間比較,肝豆靈組與對照組比較NAA/Cr和Cho/Cr升高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,P0.01),NAA/Cho變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)丘腦部位:WD組與健康組比較NAA/Cr和NAA/Cho降低,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),Cho/Cr差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。WD認(rèn)知障礙組與健康組比較NAA/Cr和NAA/Cho降低,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),Cho/Cr差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。WD認(rèn)知障礙組與非認(rèn)知障礙組比較NAA/Cr和NAA/Cho降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,P0.01),Cho/Cr差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。WD非認(rèn)知障礙組與健康組比較NAA/Cr和NAA/Cho降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),Cho/Cr.差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與治療前相比,肝豆靈組NAA/Cr和NAA/Cho升高,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),Cho/Cr變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組治療后NAA/Cho升高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),NAA/Cr和Cho/Cr變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療后組間比較,肝豆靈組與對照組比較NAA/Cr和NAA/Cho.升高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),Cho/Cr變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)殼核部位:WD組與健康組比較NAA/Cr和Cho/Cr降低,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),NAA/Cho差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。WD認(rèn)知障礙組與健康組比較NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho均降低,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。WD認(rèn)知障礙組與非認(rèn)知障礙組比較NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho均降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,P0.01)。WD非認(rèn)知障礙組與健康組比較NAA/Cr和Cho/Cr降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),NAA/Cho差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與治療前相比,肝豆靈組NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho均升高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,P0.01)。對照組治療后NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療后組間比較,肝豆靈組與對照組比較NAA/Cr和Cho/Cr升高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),NAA/Cho.變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(4)與治療前比較,肝豆靈組治療后Mo CA總分升高,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),MMSE總分變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組治療前后MMSE總分和Mo CA總分變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療后組間比較,肝豆靈組與對照組比較Mo CA總分升高,差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),MMSE總分變化無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論(1)WD患者丘腦、海馬和殼核區(qū)代謝物水平與健康者相比均有不同程度的降低,其中以NAA/Cr降低最為明顯。與丘腦和海馬區(qū)相比,殼核區(qū)代謝物水平最低,提示該區(qū)神經(jīng)元損害最為嚴(yán)重。(2)WD認(rèn)知功能障礙患者丘腦、海馬和殼核區(qū)代謝物水平與非認(rèn)知功能障礙患者相比有不同程度的降低,以NAA/Cr降低為最明顯特征,提示W(wǎng)D認(rèn)知功能障礙患者神經(jīng)元損害更嚴(yán)重。(3)與單純使用西藥DMPS相比,中藥肝豆靈聯(lián)合西藥DMPS能顯著提高WD認(rèn)知功能障礙患者腦部代謝物水平,改善WD患者認(rèn)知功能水平。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R741

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2326884